臨床基本功:一眼診病
普通人的面色自然,或是滿面春風,或是筋疲力竭、面容憔悴。而患有某些疾病時,往往有特殊面容,有經驗的醫生只看一眼,就可能大體判斷出存在什麼疾病。
1、甲亢面容
表現為:面容驚愕、眼裂增寬、眼球凸出、目光炯炯,興奮不安,煩躁易怒。
2、甲減面容
表現為:面容粗獷,唇厚,眼瞼浮腫,眼神呆滯,毛髮粗糙。
3、二尖瓣面容
表現為:面色晦暗,雙頰紫紅,口唇輕度發紺。見於風溼性心瓣膜病二尖瓣狹窄的患者。
4、貧血面容
表現為:臉色、口唇蒼白、偏黃,眼瞼發白。
5、肢端肥大症
表現為:下頜過大向前突出、上頜變寬、前額隆起、頭顱增大,面部變長,眉弓及兩顴隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大。
6、庫欣綜合徵、皮質醇增多症及長期應用腎上腺皮質激素者。
表現為:又稱滿月臉,面部圓潤如滿月,雙頦、上唇突出,皮膚髮紅,常伴痤瘡和小須。
7、面神經炎
多表現為:病側面部表情肌癱瘓,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動作時,口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時,因患側口唇不能閉合而漏氣。
8、流行性出血熱面容
表現為:面部充血、顏面發紅。又稱之為“醉酒面容”。可以出現三紅三痛症狀,其中三紅是指結膜紅、臉和頸部的面板紅。三痛一般是指頭痛、腰痛和眼眶痛。
9、破傷風面容
表現為:牙關緊咬,又稱苦笑面容,見於破傷風的早期。
10、地中海貧血貌
重型患者貧血外貌明顯,鞏膜黃染,有特殊面型:頭大、額凸、頂凸、顴高、鼻低、眼小、臉腫、上牙突出、面部表情遲鈍。
11、寨卡病毒小頭畸形
表現為:頭部變小,頭頂變尖,頭圍縮小,外貌也與常人不同。
12、腺樣體肥大
腺樣體面容就是由於腺樣體肥大,長期的張口呼吸,導致面部的骨骼發育不良,出現前額、顎骨的高拱,牙齒排列不齊,上頜骨變長,上牙突出,嘴唇向上翻、變厚,面部也缺乏生動的表情。
13、唐氏綜合徵
唐氏綜合徵即21-三體綜合徵,又稱先天愚型或Down綜合徵,是由染色體異常(多了一條21號染色體)而導致的疾病。表現為眼距寬,鼻根低平,眼裂小,眼外側上斜,有內眥贅皮,外耳小,舌胖,常伸出口外,流涎多。身材矮小,頭圍小於正常,頭前、後徑短,枕部平呈扁頭。頸短、面板寬鬆。
14、歌舞伎面譜綜合徵
表現為:瞼裂向外側延長、眼內眥贅皮、下眼瞼外側三分之一輕度外翻,弓形眉伴外側三分之一眉毛稀疏,鼻尖扁平或鼻中隔較短、弓形顎、顎裂、下唇凹陷、唇裂;耳大而突出,牙齒萌出和排列異常,下頜小,後髮際線低等;
15、馬方綜合徵
表現為:為長頭畸形和麵容瘦長,並伴有眼球下陷和耳朵大。患者的四肢和腳趾細長,四肢和軀幹的比例不協調。又稱為蜘蛛人,多表現為心臟疾患。
16、帕金森病
表現為:表情呆板,即使有意地做表情也顯得很僵硬,好像戴了一副面具似的,醫學上稱為“面具臉”。見於帕金森病,常有“搓丸樣動作”。
17、肝病面容
患者面部面板色澤晦暗,臉色發黑、沒有光澤彈性差,甚至出現“古銅色”面容;有的患者眼圈周圍灰暗尤其明顯,有點像“熊貓眼”;可有鞏膜黃染。
肝病口唇
慢性肝病患者腎上腺皮質功能下降,導致垂體分泌褪黑素細胞增多,導致嘴唇口腔發黑發紫。
18、腎病面容
腎病性浮腫面容表現為面色蒼白浮腫,面板緊而乾燥,眼瞼浮腫尤以晨起最為顯著,額部可有指壓凹徵。
一眼診病,很多人覺得特別神奇,不用化驗、不用檢查,甚至連中醫把脈也省了,接下來治療就是了,其實不是這樣的,上述疾病都是典型表現,很多都是在中晚期才出現,還有更多的病例,早期表現並不典型,極易誤診。另外就算是診斷明確的疾病,一些檢查也必不可少,最近一段時間,醫院檢查費用過高是一個比較熱門的話題,不用過多檢查、過多經濟負擔就能明確診斷是每一個人的美好願望,包括醫務工作者,但實際上,比如甲亢病,甲亢病可影響到心、肝、腎等系統,必須要進一步抽血化驗甲狀腺功能、肝腎功能、血糖,做心電圖、心臟彩超等,這樣在治療時,才能有的放矢。
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