昨天是週日，晚上有一位來自河南省南陽市的患者家屬在網上聯絡我，把他母親的病歷資料發給我看，他母親今年63歲，這段時間自覺身體沒有勁兒，還咳嗽，在當地醫院住院拍了胸部CT，發現了右側胸腔大量的積液。 當地醫生給放了一個細管引流，引出來是紅色的胸水，我問家屬引出來一共有多少毫升？家屬說我也沒記得量，怎麼也得有幾斤。我又看到了家屬遞交過來的這樣子影像，從片子上看，在胸腔大量積液的擠壓下，右肺靠近肺門的地方有一個腫塊，首先考慮肺癌，胸腔轉移引起的胸水。胸水的病理還沒有出來，等胸水病理報告出來再發給我看。
今天上午我看到了家屬給我發來的胸水的病理報告，裡面找到了癌細胞，這樣這位患者肺癌胸膜腔轉移，惡性胸水的診斷就可以明確了。這種情況，根治性手術已經做不了了，不可能把胸膜上所有的轉移灶都切掉。下一步只有依賴於藥物治療，可以根據患者的基因檢測狀態和PD-L1表達水平選擇靶向、化療或者是免疫治療，以及這幾種治療方案中的聯合治療。
肺癌胸膜腔轉移已經屬於晚期肺癌，並且還是比較晚的，這位患者其他部位也沒有檢查，不知道有沒有更遠地方的轉移，需要抓緊治療才對。
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