風溼痺證臨床極為常見，以肌肉疼痛、麻木不仁，關節屈伸不利為主要表現。《素問·痺論》有“風寒溼三氣雜至合而為痺”的論述，並根據風、寒、溼邪之輕重，以及臨床症狀的不同，分為行痺、痛痺和著痺，一直為後世醫家所沿用，並據此提出治療風寒溼痺，當以風、寒、溼三氣之主次，分別施以祛風、散寒、除溼、通絡之治法。
先生在反覆研讀《素問·痺論》的基礎上，根據論中所述：“營衛之氣亦令人痺乎？岐伯曰：營者，水谷之精氣也，和調於五髒，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟絡六腑也。衛者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循面板之中，分肉之間，燻於盲膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒溼氣合，故不為痺。”認為風寒溼痺的發生，是風、寒、溼邪侵襲人體，以致營衛執行不利，澀而不行。因而，治療風寒溼痺，常從調和營衛入手，而不拘於祛風、散寒、除溼之定論。
（一）營衛與風寒溼痺發病的關係
營衛空虛是痺證發生的內在因素。營衛源於水谷，水谷化於脾胃，故曰：脾胃為營衛之化源。
《清代名醫醫案精華·葉天士醫案》曰：“中焦為營氣之本。”營衛一成，外則循行於肌表，發揮其御邪防病之職能，如《靈樞·本髒》所說：“衛氣者，所以溫分肉，肥腠理，司開合者也。”內則調和於臟腑組織之間，以溫養營潤臟腑組織。故脾胃化源充足，營衛之氣強，則肌表固密，邪弗能害。反之，營衛之氣不固，肌腠疏鬆，則風寒溼邪每易侵襲人體。《濟生方·諸痺門》曰：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒溼氣而成痺也。”《張氏醫通·痿痺門》曰：“痺也，由是觀之，當是風寒溼痺其營衛筋骨三焦之病。”《醫醇媵義·痺》曰：“夫六淫之邪，暑燥火為陽，風寒溼為陰，陰氣迭乘，營衛不通，經脈阻滯，筋骨肉三部俱病，而三痺之症作矣……營衛閉塞，筋骨拘攣，不通則痛。”
基於以上論述，可知營衛空虛，衛外不固，每致風寒溼邪入侵，而風寒溼三氣襲人，營衛首當其衝，營衛執行不暢，經脈不通，則筋骨肌肉關節疼痛、麻木、屈不利諸症作矣。《清代名醫醫案精華·馬培之醫案》說：“營衛之氣不利，腰腿痛痺。”《張聿青醫案》亦說：“氣血暗衰，風寒溼久伏，乘瑕蹈隙，襲入經絡，遂令營衛之氣滯而不行，四肢痠麻…營不行則營不足用，有營若無營矣。衛不行則衛不足用，有衛若無衛矣。”徐大椿《雜病證治·痺證》提出：風傷營氣，衛陽不能振布，邪得瀰漫經中故流走作痛。”可見風寒溼邪傷人，每致營衛失和。
總之，營衛虧虛，衛外不固，風寒溼邪易於侵襲人體；而風寒溼邪由肌表人侵，每每損傷營衛，痺其流行暢達，不鬱不遏之機，使之閉而不通，或澀滯不暢，痺證由是而作。所以說，營衛之氣與風寒溼痺的發生有著密切的關係，營衛不調是痺證之本。
（二）調營衛以治療風溼痺證
風寒溼邪痺阻，營衛失調為痺證發生之根本，故治病當求其本，調營衛是治療痺證的關鍵所在。痺證之發，由營衛虛而不固，故調營衛者，亦當重補。調營衛之方首推桂枝湯，桂枝湯能發散風寒，解肌發汗，然少補益之效習與痺證之病機尚有一間未達，故先生治風寒溼痺，主張以黃芪桂枝五物湯為主方，認為該方能扶正補虛，益氣固表，調營和衛，恰合於風溼痺證之病機。
黃芪桂枝五物湯本系《金匱要略》為治療血痺所設。查血痺一病，系由氣虛，衛外不固，風邪侵襲，致營衛不和，氣血執行不暢而成。
《雜病證治·痺證》白：“營虛衛弱，風襲經中不能統運營氣於周身，故身體不仁如風狀，謂之血痺焉。”《金匱要略》亦謂：“血痺，陰陽俱微…．…外證身體不仁如風痺狀，黃芪桂枝五物湯主之。”其“陰陽俱微”實指“營衛氣血皆不足”《金匱要略語釋），故用黃芪桂枝五物湯益氣通陽行痺，調和營衛。風溼痺證之與血痺，其臨床表現雖有不同，但其發病之本皆由營衛之氣方虛復為外邪侵襲所致，故將黃芪桂枝五物湯移治風溼痺證，亦為對證之方，黃芪補中益衛氣，白芍斂陰益營血，合而能補營助衛；桂枝辛溫而能散血中之風邪；生薑溫表以行氣於玄府，“俾風散而血痺自除，而身體無不仁之患，安有如風之狀不已哉。此調營益衛御邪之劑”（徐大椿語）。
黃芪甘溫，內能補中益氣以滋營衛化源，外則充實營衛，尤善療風寒溼邪外襲肌表，營衛失和諸病證。如《金匱要略》治療風溼，脈浮，身重，汗出惡風，及風水脈浮，身重，汗出惡風之防己黃芪湯；治皮水四肢腫，水氣在面板中，四肢聶聶動之防己茯苓湯；治歷節疼痛不可屈伸之烏頭湯諸方中，均重用黃芪，意在補衛氣，益中氣，和營衛，以協助諸發散藥驅除在表之風溼邪氣，且使發散祛邪無傷正之偏。鄒澍《本經疏正·黃芪》認為：黃芪“直入中土而行三焦，故能內補中氣。”“黃芪一源而三派，浚三焦之根，利營衛之氣，故凡營衛間阻滯，無不盡通，所謂源清流自潔者也。”“黃芪專通營衛二氣……凡病營衛不通，上下兩截者，惟此能使不滯於一偏”，“特能行營衛中氣，營衛中氣行，邪氣遂無以幹”。凡此皆說明黃芪確有實衛固表，和衛調營之功效，究其實質，則是根於補中益氣，健運脾胃之力。
桂枝辛甘性溫，能發散在表之風寒溼邪氣，其辛而能散，溫則能通，能振奮氣血，通達營衛，表裡內外無處不達。《本草綱目》謂“桂枝透達營衛”。《本經疏正》曰：“桂枝能逐營衛中邪，不能益營衛中氣；能通營衛之流，不能浚營衛之源。”而黃芪配桂枝則實衛固表而不留邪，辛散祛邪可不傷正，使營衛之虛者得補，營衛之鬱者得通，故為治風溼痺阻營衛失和之要藥。
芍藥苦辛，有益陰和營，通利血脈之功，能行營血之滯，且具開破散結之力，故《本經》曰：芍藥“除血痺，破堅積”。芍藥能開陰結，益陰養營，兼以行營血之滯，故可用於風溼外襲，營衛虛而鬱滯不暢之證。合桂枝之辛溫，疏散風寒之邪而不傷營陰，益陰養營而不滯邪。二藥互伍，一收一散，一寒一溫，相互制約，而收調和營衛，疏風祛邪之效。桂枝又能溫振中陽，配芍藥又能內調脾胃之運化機能，進而鼓舞氣血生化之源，營衛滋生之本。脾胃健運之機旺盛，則肌肉、四肢風溼邪氣消散更速。合生姜辛溫宣散，能助桂枝以祛在表之風溼諸邪，配大棗甘溫補中益脾。諸藥合用，共奏疏風散邪，調和營衛，宣通氣血，溫養脾胃，扶正達邪之功。
黃芪桂枝五物湯調和營衛，扶正顧虛之力較強，但祛風勝溼、活血通絡之力尚欠不足，故先生臨證應用本方常隨證加減化裁。
溼邪偏勝，肢體沉重，或有腫脹，加薏苡仁、白朮。薏苡仁甘淡微寒，功能祛溼利水，健脾益胃，乃治溼痺之要藥，故仲景於“溼家身煩疼”之時用麻杏薏甘湯，取薏苡仁以除溼痺。《長沙藥解·卷一》謂其“最瀉經絡風溼”。然其力和而緩，非多用不能成其功。白朮主“風寒溼痺死肌”（《神農本草經》），能助脾散精，除溼療痺，故《本經疏正》曰：“白朮之效於風勝溼勝者最宜。”且白朮配黃芪，能助脾運以祛溼邪，走表以實衛，無不與風溼痺證之病機契合。
風溼兼勝，加威靈仙。本品辛鹹而溫，功能祛風溼、通經絡，乃療痺之常用藥。《藥品化義》謂之“善走而不守，宣通十二經絡，主治風溼痰壅滯經絡中，致成痛風走注，骨節疼痛，或腫或麻木……”。說明威靈仙性善走竄，具祛風除溼通絡之功。凡風溼痺證，疼痛遊走不定而肢體關節有沉重感，或麻木，或腫脹者，即可選加本品。
疼痛明顯，加元胡。痺證由風寒溼邪痺阻，氣血不通營衛失調，故其疼痛則為邪氣壅塞所致。因而，治療痺證疼痛當以疏風散邪為主，若疼痛較重，則提示邪結甚，氣血凝滯。先生喜用元胡以活血通絡定痛。元胡苦辛溫無毒，善行血中氣滯，氣中血滯，專於活血散瘀，利氣止痛，能理通身諸痛，是為“活血化氣之神藥”（《醫宗必讀·卷三》），凡風溼痺疼痛明顯者，可隨證選用。痺證有風寒溼三氣偏盛之異，而其本則在營衛失調，故先生治風溼痺證，強調調營衛以治本，因而與通常所用祛風散寒除溼通絡之法有別，每以黃芪桂枝五物湯加減奏效，其理本《內經》師仲景而又有所創新，理法方藥切當，加減之法簡明，使學者易於掌握，值得師法。
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