近這幾天吃的不舒服，出現反酸水、灼熱、胃痛，是不是自己吃點藥能好一些。經常聽到身邊的人有這樣的疑問，然後隨便找來一片藥吃。
其實，人體24小時內的胃酸分泌量約150毫克當量，其中60%是在夜晚分泌的[1]。可以透過改變生活方式來調節胃酸分泌，避免睡前2-3小時飽餐，睡覺時墊高頭部，保證睡眠充足，放慢工作節奏，保持心態平和，避免食用酒、咖啡、茶、辛辣刺激性食物。
不建議在胃不舒服時隨便找來一片藥服用，只有在明確病因的前提下，合理服用藥物才能徹底擺脫疾病的困擾。
如果經過診斷需要服用藥物，“治療胃酸的胃藥”可以分為抑酸藥和抗酸藥兩大類。
抑酸藥又稱胃酸分泌抑制劑，可透過各種機制抑制胃酸的分泌。目前常用的有兩種：一種是質子泵抑制劑（PPI），常見的有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。
質子泵抑制劑只有在食物刺激胃壁細胞處於活性狀態時，才能獲得最大的抑酸作用，因此一般在餐前15-60分鐘服用，即餐前用藥。
另一種抑酸藥是H2受體拮抗劑，抑酸作用較PPI弱，影響基礎胃酸分泌，常用的品種有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等 ，此類藥物常在飯後和睡前服用。
抗酸藥可以快速中和胃酸，迅速緩解胃灼熱、疼痛等症狀，對胃黏膜起到保護作用。常見的抗酸藥有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、碳酸氫鈉等，人體胃酸分泌有2個高峰，分別是餐後和夜晚，抗酸藥服用時間可以與胃酸分泌規律相適應，用來中和過多的胃酸，應於飯後1-2小時服用或睡前服用，抗酸藥雖然能控制胃灼熱、疼痛的症狀，但長期使用會引起便秘、腹瀉、磷吸收障礙，不建議長期使用。
注意事項：
01及時到消化科就診，排除幽門螺桿菌感染、消化不良、慢性胃炎、反流性食管炎等疾病。
02不建議抑酸藥與抗酸藥聯用：抗酸藥可使胃酸濃度下降，並在潰瘍表面形成保護膜，從而阻礙H2受體拮抗劑的吸收和作用發揮，故H2受體拮抗劑不宜與抗酸藥聯合應用[2]。PPI需在酸性環境下發揮作用，因此PPI也不宜與抗酸藥聯用。
03服藥療程：
按照藥品說明書或醫生、藥師指導用藥，遵守藥物使用療程，長期應用質子泵抑制劑會增加骨折風險，使用質子泵抑制劑3個月以上會出現低鎂血癥的風險。
04藥相互作用，在使用抑酸藥，抗酸藥時需要跟醫生說明自己正在服用那些藥物，如使用氯吡格雷者，若需聯用 PPI，可考慮選用雷貝拉唑或泮托拉唑，不建議用奧美拉唑。H2 受體拮抗劑不宜與口服鐵劑聯用。
參考文獻：
[1]沈素.消化系統疾病用藥諮詢標準化手冊[M].北京：人民衛生出版社，2016:11
[2]衛生部合理用藥專家委員會.中國醫師／藥師臨床用藥 指南（2版）[M].重慶：重慶出版社，2014:743-783.
