血液透析在糾正尿毒症患者體內紊亂的酸鹼度與水電解質的同時，人體中一些營養物質也不可避免地被濾出體外，營養的大量流失使得患者身體愈加虛弱，輕則出現透析營養不良，重則無法進行血液透析的維持性治療，部分患者甚至因此而死亡。營養不良普遍存在於維持性血液透析患者中，與患者的預後密切相關。血透患者的營養治療不僅要糾正營養不良，又要防止代謝產物過度蓄積，保持內環境平衡，使體內電解質、酸鹼、微量元素接近正常，增加患者抗病能力，增強體質減少併發症，提高生活質量，恢復工作能力，迴歸社會。
1、充分血液透析 可改善食慾，增加蛋白質攝入量，透過改善酸中毒和降低對胰島素的抵抗性，而減少分解代謝。
2、補充營養物質 對維持性血透患者，基於患者的飲食習慣，計算患者每日蛋白質、碳水化合物以及脂肪的攝入量，為患者給予針對性的營養補充：
（1）總熱量：每天35～45Kcal/Kg，蛋白質應占總熱量的 15%，脂肪佔 35%，碳水化合物佔 60%；如患者極度消瘦或過度肥胖時，總熱量應適當增減。
（2）蛋白質：每天攝入1.2～1.6g／Kg 。其中優質蛋白質應占總量的50%～70%。蛋白質的種類應以富含人體必需氨基酸的動物蛋白為主，如蛋清、牛奶、魚、瘦肉、家禽等；少食植物蛋白，如穀類、各種豆製品等。
（3）碳水化合物：是平日主食的主要成分，攝入量為5～6 g /（K g·d）。
（4）脂肪：攝入量為40～60 g/d，應食用不飽和脂肪酸為主的植物油，少吃富含飽和脂肪酸的食物，如：動物油脂、肥豬油、雞皮等。增加飲食中不飽和脂肪酸可降低血漿中高三醯甘油和膽固醇總濃度，使血透患者的高脂血症和高三醯甘油血癥發病率降低，從而減輕粥樣動脈硬化，降低心腦血管併發症。研究證明，魚油富含不飽和脂肪酸，降低血中三醯甘油，可改善患者的高三醯甘油血癥，然而魚油中含有較多的維生素A，攝入過量可引起維生素A 中毒。
（5）酮酸製劑：α酮酸是必需氨基酸前體，在體內可以合成必需氨基酸，可以降低尿素氮合成，促進蛋白質合成。現國內應用的開同，即為必需氨基酸的酮酸製劑，每天口服6～12g，可降低蛋白質和必需氨基酸的攝入量。
（6）水及電解質的攝入
①鉀：血液透析病人一般無需補鉀，應嚴格限制高鉀食物，高鉀食物種類如蘑菇、海菜、豆 類、蓮子、香蕉、橘子、葡萄等。每日攝入量在2~3g為宜。在烹調方法上綠葉蔬菜宜用開水燙後撈起再油炒，少吃菜湯及生菜。糞便可排除體內剩餘鉀，所以要預防和治療便秘。對於尿量少、血鉀偏高的病人應嚴格限制鉀的攝入，如有嘔吐、腹瀉等丟鉀的情況，應在檢查血清鉀水平之後確定補鉀量。
②鈉：血液透析患者應避免高鹽飲食，如醃製加工的鹹菜、罐頭、熟食、調味料等均為含鈉高的食物，平時控制少吃或不吃，食鹽攝入量每日3～5g，防止因進食含有鹽過多食物引起口乾、口渴，使水的攝入過多致鈉水瀦留；
③鈣：由於透析患者活性維生素D缺乏以及機體對活性維生素D作用抵抗，且飲食中限制磷的攝入，往往造成血鈣濃度偏低。應在嚴密監測血清鈣磷水平條件下，給患者補充足夠的鈣劑和維生素D。牛奶中的乳鈣容易被機體吸收，故可作為首選，其次可選擇魚、蝦。定期進行實驗檢查，發現血鈣過低，可服用碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、磷鈣結合劑等鈣製劑，提高血鈣濃度。
④磷：血液透析的病人應該限制磷的攝入，如儘量少吃高磷的食物，如、堅果、巧克力、咖啡、堅果、動物內臟、蝦米、豆類等含磷高的食物。
⑤水：維持性血液透析病人體重的改變是液體平衡最好的指標，體液的增減可以透過直 接 測量體重而獲知，在兩次透析期間以每日增加體重控制在體重的3%~5%為宜。水的攝入量包括食物、水果、飲料、輸液等所有進入身體中的液體，如有額外喪失，也應相應補充。
每日的進水總量ml=前日尿量ml + 500ml。透析當日還可透過調整透析超濾量維持血液透析病人體重。
（7）補充維生素：透析患者每天需補充維生素B 1 4mg，維生素B 6 10mg及其他B 族維生素；補充維生素C 100mg，葉酸1mg，維生素D 0.25～0.5μg，維生素E 15μg。
（8）硒缺乏補充：硒經胃腸吸收後，有血漿運載進入體內各組織，腎、肝、胰腺、垂體和毛髮處含量最高，肌內骨骼血液相對較低，脂肪組織含量最低。硒具有抗衰老、抗紅細胞溶血作用，還具有抗過氧化物，清除氧自由基的功能，具有防癌作用。血液中硒正常值，美國為1.27～4.3μmol／L，中國各地區報道不同，約 0.392～0.82μmol／L。血透中心與血管急症發生率為70%～87.23%，硒缺乏是重要的原因之一。治療應根據硒的濃度來補充，可用亞硒酸鈉500μg／d 或含硒1 000μg的硒酵母，可持續1個月，透析患者補硒時應嚴格掌握劑量，嚴防補硒過多會出現毛髮脫落和指甲損害等症狀。
（9）鋅缺乏補充：人體每日從膳食中攝取鋅約61.54～215.4μmol／L，鋅的生物半衰期約87天，主要是小腸上部吸收。血清鋅正常值約為10.77～17.5μmol／L，吸收入血液的鋅，65.2%進入肌肉組織，大腦中高達0.2μmol／L，是含鋅最高的組織。鋅主要從大便及尿中排洩。鋅參與體內200 餘種酶的組成，催化酶的活性，維持酶的正常功能，並參與體內生長因子和性激素的內分泌調節，影響生長髮育和性腺功能。鋅缺乏後還可引起味覺、嗅覺障礙、食慾缺乏甚至拒食、白內障、睪丸萎縮、男性乳腺增生。如血清鋅低於9.2μmol／L，需補鋅治療，每天補鋅5mg／L 放入液體中滴入，比較安全。也可在血液透析液中加鋅400μg／L，連續治療8周，血清鋅可提高。
