CT掃描簡便、安全、快速、無創,適用於急重症患者,而且不受患者體型影響,成像範圍大,影象標準化容易,能提供豐富的診斷資訊,是腹部、特別是胃腸疾病最優選的診斷方法之一。
MDCT克服了普通X線胃腸造影、超聲膠囊內鏡及常規纖維內鏡視野的侷限性,不僅能直接顯示胃腸腔和管壁,還能評估病灶累及深度及周圍臟器、血管及淋巴結情況。
適應證
1.胃腸道良、惡性腫瘤的術前診斷,尤其對於惡性腫瘤的分期有輔助作用;
2.胃腸道非腫瘤性病變的鑑別,如胃腸道炎性疾病、缺血、潰瘍、腸梗阻等;
3.腹壁、腸繫膜、網膜、腹腔及腹膜後病變的診斷;
4.消化道血管性病變的診斷,如腸繫膜動脈狹窄,腸繫膜靜脈血栓;
5.術後隨訪複查,瞭解有無術後併發症或腫瘤復發。
二、禁忌證
1.妊娠婦女慎用CT檢查,早期妊娠禁用CT檢查;
2.碘過敏或嚴重心、肝、腎功能不全等為CT增強掃描的禁忌證。
三臨床應用價值
雖然目前MDCT不能提供胃腸動力學的影像資訊,但能提供胃腸腔內管壁及壁外病變重要診斷資訊,評估淋巴結、腹膜後及毗鄰臟器的浸潤和轉移情況,以及病變的血供和鄰近血管的關係,這對精細解剖的腹腔鏡手術非常重要。
CT在胃腸外科急診中也發揮重要作用,可顯示腹腔積氣、積液、胃所道擴張和腔內氣液積存、腹膜水腫、腹腔粘連,並可提示胃腸壁增厚水腫形態,對是否合併穿孔、膿腫、出血及缺血梗死等併發症提供重要資訊。
CT透過病灶的形態、密度、強化特點及伴隨徵象,也能對胃腸道周圍病變,或有相似症狀或體徵的其他系統來源病灶,做出有效的診斷和鑑別診斷。
CT檢査在術後複查中起主要作用。與存在定風險和耐受性問題的消化道內鏡檢査相比,無創的CT檢查更容易被接受,不僅能排查術後併發症(如出血、感染、吻合口漏、腸粘連、腸梗阻、腸缺血等),也能評估腫瘤術後有無復發及轉移。
多數學者主張胃腸腫瘤術後首次複查在術後3-~4個月,因此時組織炎症水腫已消散,以後每半年複查一次至2-3年,之後改為每年複查一次至5年。
