【病例】
週三的神經肌肉病門診，接待了這樣一位患者，30歲的李先生，一週前，一覺醒來發現右手不能抬起，手指伸直也很費力，怎麼按摩甩手都緩解不了，以為自己得了腦血栓，到醫院查頭CT、頭和頸椎磁共振，都沒發現問題，可右手的症狀一點不見好轉。醫生仔細為患者的做了四肢查體，發現患者右上肢反射減弱，但並沒有肌肉萎縮和肉跳，結合外院的檢查，排除了腦血管病可能，病變部位很可能在周圍神經上。立即安排了肌電圖檢查，患者右上肢的橈神經出現運動傳導動作電位波幅降低，而在橈神經溝處還出現傳導速度的減慢。真相逐漸浮出水面——橈神經損傷。可患者沒有外傷，平時沒有什麼體力勞動，雖然常用電腦，知道被稱為“滑鼠手”的腕管綜合徵，所以很注意手腕部的姿勢調整，另外，腕管綜合徵是正中神經損傷，也不會突然不能活動。那麼患者的橈神經受損原因在究竟在哪呢？醫生又仔細詢問了病史，真兇竟然是——宿醉後的深睡眠。原來患者發病前晚和朋友喝了不少酒，回家後倒頭大睡，右胳膊壓在身底下，第二天醒來姿勢都沒變化，還以為自己睡了個好覺。這是典型的橈神經受損的誘因，常因為飲酒後或過度勞累後熟睡，上肢被壓在頭或堅硬的床沿上或椅背上而造成。在西方，常發生在都市白領週末狂歡之後，因此被稱為“週末綜合徵”，又叫“星期六麻痺”。醫生立即給患者進行上肢的康復指導，加上修復周圍神經的藥物，兩週後，患者的症狀完全緩解。
一、橈神經及橈神經麻痺
橈神經是上肢最大的一條神經，在上臂橈神經溝處位置較表淺 ，最易受壓出現橈神經麻痺。橈神經麻痺的恢復取決於受損的情況和嚴重程度，由於睡眠而導致的麻痺恢復較好，只要經過正確的診斷和治療，80%以上的患者在6-8周可完全恢復。
二、一定要找準神經操作的病因
在神經肌肉病門診，像這樣的病例時常遇到，周圍神經遍佈在我們全身的骨骼肌肉，它就像電網中的電線一樣維持著大腦和脊髓中樞訊號的傳遞和反饋，無論哪根電線出了問題，都能導致中樞訊號的失靈。如果沒有找到準確原因，診斷治療走了彎路，很多人盲目地梳理頸椎或按摩肌肉，反而可能加重這些神經的受壓，周圍神經一旦出現持續軸索變性，恢復時間就會變長，甚至需要考慮神經移植等手術治療。
三、肌電圖是確診橈神經等周圍神經疾病最重要的檢查
肌電圖是確診橈神經等周圍神經疾病最重要的檢查，它可以定位到單根神經及其準確位置，給予最有針對性的治療。在判斷神經恢復的程度，指導下一步治療，為手術指徵把關，減少不必要的手術損傷等方面，都發揮了不可替代的作用。
【本期專家】
翟蘊新，瀋陽市第一人民醫院神經內二科主任，主任醫師。中國醫師協會會員，遼寧省細胞生物學學會腦血管病分會理事，遼寧省抗癲癇協會會員, 遼寧省中西醫學會腦心同治專業委員會委員,《轉化醫學電子雜誌》青年編委。從事神經內科臨床工作及科研教學工作20餘年，擅長周圍神經病及肌肉疾病（面神經麻痺、格林巴利綜合徵、重症肌無力、糖尿病周圍神經病、週期性麻痺、管腕綜合症等）、腦血管病、痴呆、癲癇、帕金森病的診治。
