32歲的陳先生是個健身達人,20多天前,他在健身房健身時,突然出現胸痛症狀。他嚇壞了,以為是心臟病,馬上去醫院就診。然而,各種檢查下來,卻發現他一切指標都是正常的。這20多天來,他一直被胸痛折磨著,嚴重影響到了生活。
這周,陳先生因為疼痛難以忍受聽從了朋友的推薦來到了疼痛科就診。而經檢查結果診斷髮現,陳先生的胸痛是由於頸部、背部的急性肌肉損傷造成的。經過“衝擊波”以及“銀質針”治療後,困擾他20多天的疼痛當場就消失了。
據疼痛科專家介紹,現在門診中,多數頸肩腰腿疼痛的患者都是由於頸腰背部軟組織損傷造成的。由於疼痛難忍,這些患者都以為自己得的是嚴重的頸椎病、腰椎間盤突出症,其實檢查出來也只是有輕度的頸椎病、腰椎間盤突出症。
生活中,其實軟組織損傷這個詞並不陌生,人們受傷後到醫院拍X片,檢查結果顯示骨頭沒事,醫生大多診斷為軟組織損傷。患者就會很開心,認為軟組織損傷沒事,可以說絕大多數人都可能認為軟組織損傷比骨折要輕,更容易恢復和痊癒。其實,有的軟組織損傷沒這麼簡單,嚴重不處理者可造成終生殘疾。
軟組織損傷的主要表現
軟組織包括人體的面板、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關節囊、骨膜和神經、血管等。日常生活中如果受到強力撞擊、扭轉、牽拉、壓迫,或者因為體質薄弱,勞累過度,經年累月的持久力等各種原因導致組織損傷,都稱為軟組織損傷。損傷後的組織滲出,腫脹,位移,勢必破壞了區域性的平衡,而產生疼痛。
軟組織損傷的主要表現:
疼痛
這是軟組織損傷的主要表現,初起時是由於創傷血腫壓迫或炎症反應引起,後期則多由區域性新陳代謝的改變,刺激區域性的神經而致。
腫脹
其程度與外力大小,損傷輕重有關,若不及時處理,在肌肉、肌腱之間,可形成纖維化而攣縮;在關節部位引起粘連,則可引起關節僵硬,活動受限。
畸形
現在購買享受雙十一售價的95折,支付尾款時間段可享受跨店滿減,上不封頂。:多由肌肉,韌帶,半月板撕裂,攣縮,關節錯位及淤血造成。
功能障礙
特點是主動活動受限,被動活動尚可。若失治或誤治,創傷性炎症導致粘連,萎縮等,可使關節的主動和被動活動均受限。
其實軟組織損傷的“主力軍”就是中青年“低頭族”,他們一天到晚伏案工作、低頭看手機、久坐,使頸部、腰部、背部的肌肉韌帶長時間處於疲勞狀態。
用了一個形象的比喻來說:肌肉韌帶就好比是橡皮筋,損傷的後果就如同在橡皮筋上打了個結,當碰到睡覺姿勢不好、連續加班,或者健身時,就容易導致疼痛急性發作,常見的表現為落枕、肌肉損傷、肌肉扭傷。而陳先生的胸痛就是軟組織急性損傷造成的。
而慢性的軟組織損傷有時表現為頸源性頭痛,有些甚至牽涉到背部、腹部、骨盆等,引導相應部位疼痛,比如有些女性痛經,也和軟組織損傷有關。門診曾經碰到一名40多歲的女性患者,長期盆腔疼痛,去婦科治療,症狀反反覆覆。後來在疼痛科才發現,造成她痛經的罪魁禍首居然是腰部軟組織損傷。
此外,頸腰部的軟組織損傷,還會表現為腹痛、偏頭痛、骨盆痛等。有患者出現腹痛,去消化科反覆檢查都沒有問題,後來在疼痛科對背部、腰部肌肉進行治療,腹痛居然就消失了,這其實都是軟組織損傷產生的疼痛。
軟組織損傷的常見原因
慢性勞損
指各種超過正常範圍的過度活動帶來的損傷,如一個姿勢尤其是不良姿勢時間過長,如:長時間縮頭勾背伸肩坐在電腦旁,長時間半躺半臥看書或看電視,長時間彎腰等。
外傷
造成軟組織扭挫擠壓傷等。在脊椎退變、失穩的基礎上,病人往往更容易在輕微外傷後突然發病。有些不適當的體育鍛煉也會造成運動損傷,如不得法的倒立、翻筋斗等。
生活方式的改變
現代人活動量減少了,軟骨退變得就早了。因為椎間盤的軟骨組織本身不是靠血液直接供給的,而是透過壓力的變化來進行營養交換的。所以沒有活動的軟骨就會營養不良,營養不良就會造成退變、退化,甚至出現斷裂、脫出。
風寒溼冷的刺激
“筋喜熱而惡寒”,區域性受涼可使肌肉痙攣、血流凝滯,誘發致病。
精神因素
從臨床實踐中發現,情緒不好往往使軟組織疼痛加重,而軟組織疼痛加重或發作時,病人的情緒往往更不好,很容易激動和發脾氣,疼痛的症狀也更為嚴重。
軟組織損傷的日常預防
軟組織疼痛可發生於從出生到老年的各個年齡段,因此平時要有意識地自我保護,並貫穿於人生的各個階段,“治未病,未病先防”。
養成良好的生活習慣
包括良好的學習、工作姿勢。不宜長時間固定某一姿勢;不宜伏案低頭時間過長;不宜久坐;不宜長久彎腰:不宜在床上看書、看電視;不宜長時間上網、玩麻將、打毛衣等。從事低頭伏案工作性質的人員應有間隔活動休息時間,如課間操等。
防止外傷
平時要防止閃挫傷。避免頭頸負重物,坐車時不要打瞌睡(防止急剎車造成“揮鞭性損傷”);注意勞動姿勢,避免過度負重。彎腰搬物、持重時,儘量直腰、雙膝下蹲持物、起身,避免腰椎損傷。還要注意科學鍛鍊、預防運動損傷:不要勉強進行大負荷的運動。正確的做法是小負荷多次數,把握好度,否則會使症狀加重。
睡姿正確,枕頭和床合適
一般以仰臥、側臥為宜,枕頭不能太高,枕頭受壓後的高度是立著的拳頭大小。習慣側臥者,枕頭高度以棘突中點至肩峰外側緣的距離為適宜。頸部應枕在枕頭上,不能懸空,使頭部保持略後仰。有腰痛病史者宜睡硬板床,臥硬板床可以使脊柱力學得到平衡調節,減少椎 間盤承受的壓力與刺激。
避免過度勞累,做到勞逸結合
注意改善勞動環境,避免坐臥寒冷溼地,座位高低大小應合適,不要坐小板凳,低沙發,座位的高度應以大腿與上半身的角度大於 90 度為宜。
注意保暖,不要受寒
避免著涼和貪食生冷之物,夏季使用空調、電風扇要適度。
注意飲食的營養結構
特別是中老年人,多吃一些含鈣量高的食物,如奶製品、豆製品、蝦皮、海帶、芝麻醬等,這些食物含有豐富的鈣,有利於鈣的補充,以防止骨質疏鬆。
加強鍛鍊,自我保健
堅持體育鍛煉,增強體質,延緩骨質和韌帶退行性改變。科學規範的運動訓練,有利於軟組織疼痛的預防。
保持良好的心態
避免精神緊張,增加心理負擔。
在疼痛科,針對軟組織損傷,一般“雙管齊下”:一方面,採用物理療法,把“橡皮筋”上的“結”開啟;另一方面,由於固有炎症刺激肌肉,從而加劇疼痛,因此要用藥物祛除炎症因子,起到消炎止痛的作用。
此外,疼痛科還會使用“衝擊波”、“肌肉觸發點”、“小針刀”、“銀質針”等治療方法,基本上1~3個療程即可緩解疼痛、僵硬、發涼等臨床症狀,達到長期治癒的效果,有效臨床治癒率可達90%以上。