對於合併糖尿病的穩定性冠心病患者，在最佳藥物治療的基礎上，包括支架或搭橋的血運重建是否可改善預後，目前尚不明確。
近期，一項基於ISCHEMIA研究的分析表明，糖尿病合併穩定冠心病的患者，儘管死亡或心梗風險高，但並不能從常規血運重建治療中額外獲益。
該分析一共納入5900例穩定性冠心病患者，其中位年齡為64歲，24%為女士，估算腎小球濾過率為80 m/(min·1.73 m2 )。
其中，43%的患者合併糖尿病，其糖化血紅蛋白水平為7%，30%接受胰島素治療。
分析顯示，與無糖尿病的患者相比，合併糖尿病的患者死亡或發生心梗的風險增加49%。
中位隨訪3.1年期間，與無糖尿病的患者相比，對於糖尿病患者來說，在最佳藥物治療的基礎上常規進行冠脈造影和血運重建，死亡或心梗風險並未顯著降低。
而且，不論男士還是女士，不論是否應用胰島素，也不論冠脈病變嚴重程度或左室功能如何，合併糖尿病的患者均未能從積極血運重建治療中額外獲益。
在ISCHEMIA研究中，穩定性冠心病患者被隨機分入兩組，一組在最佳藥物治療的基礎上，進行冠脈造影並在在可行的情況下血運重建，另一組單純接受藥物治療，僅在藥物治療失敗時進行血運重建。
糖尿病定義為：有糖尿病病史，或糖化血紅蛋白水平≥6.5%，或使用降糖藥物。
來源：Outcomes of Participants With Diabetes in the ISCHEMIA Trials. Circulation, 2021, 144: 1380-1395.
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