嗨大家好
孫醫生又來講瘢痕了
感覺瘢痕就是我心中的“白月光”呀
今天
我們講外傷性疤痕的綜合治療
受傷後，我們最怕的就是在面板表面留下難看的疤痕，很多人會盲目的進行抗疤治療，相信一些網紅藥膏，但其實疤痕的預防與治療是要分情況的，並不能一味的依賴藥膏而耽誤最佳時機，不同的外傷處理方式也要分情況對待。
疤痕的成因及影響因素
根據創傷的程度，面板創傷修復分為：
01淺表損傷
這類損傷僅傷及表皮，無瘢痕形成或輕微的瘢痕。
02深層損傷
這類損傷直達真皮和皮下組織，瘢痕癒合。
疤痕的形成受人種、膚色、個體素質、遺傳因素、傷情與醫療處置等多因素影響，7天內癒合，疤痕增生髮生率為0-6%，而疤痕超過2周以上癒合，疤痕增生髮生率則上升到30%-83%。
不同型別的外傷處理方式
01
擦傷
在短期內會不斷有組織液滲出，從而導致傷口結痂，不需要縫合傷口，一期清創，進行良好的護理即可。
02
挫傷
受傷部位淤青、腫脹、壓痛等，是皮下組織受到鈍力導致的潛行性損傷。早期的冷熱溼敷，預防性的抗炎治療，防止腫脹存留導致的死腔感染。
03
裂傷
已經深達真皮層甚至更深層，有明顯的開放性裂傷，需要縫合處理。縫合的主要目的是為了徹底關閉創口，避免傷口開放導致的繼發感染。
常見的外傷治療方式
01
美容縫合
美容縫合是以最大程度減少遠期疤痕形成為目的，遵循整形外科原則，一般採用精細器械及較細縫線縫合面板。
美容縫合的原則：
注重無創，而非縫線的粗細；
注重傷口的無張力對合，而非傷口縫合後不見縫線；
注重根據不同的情況不同的部位採取不同的縫合方式，而非千篇一律的一種縫合方式；
注重遠期效果，而非縫合後的即時效果。
02
矽酮藥物治療
疤痕早期使用，建議使用至少3-6個月的時間，對於瘢痕嚴重的情況，建議使用到瘢痕不紅、平軟、發白為止，貼片每天至少使用12小時以上，凝膠每天3次塗抹。
03
光電治療
臨床上常用的光電治療有DPL，二氧化碳點陣鐳射，離子束。
04
藥物，放射治療
增生性疤痕或有瘢痕疙瘩傾向者，可考慮皮損內注射皮質類固醇激素，5-氟尿嘧啶等藥物使疤痕變平萎縮。
對於瘢痕疙瘩的易出現部位，原位減張傷口縫合後行低劑量放射線治療，降低瘢痕疙瘩的發生率。
05
減張器
06
肉毒素
肉毒素能促進成纖維細胞的凋亡，鬆弛傷口附近的肌肉，從而減少傷口的張力，同時還能抑制p物質的釋放，從而減少痛癢。
內容綜合網路
整理：孫文娟（整形美容門診）
編輯：Suzy
