一、患者案例分享
門診病人自述:腦梗2年,雙腿不聽指揮,經常頭暈頭痛,患者在這之前經過治療,雖然沒有大的問題,但行動還是受到了限制,嚴重影響了日常的生活,特別是還出現了:記憶力減退,失眠嚴重,行動不便等等症狀。
之後,他輾轉幾個重點康復科室尋求治療。但令人受挫的是,治療效果都不太明顯。
“我多麼希望自己能像正常人一樣,但事實殘酷,根本辦不到,頭暈的厲害,整夜整夜睡不著覺。”
言語中多有憂心之情,畢竟才60歲,除了高血壓,腦梗外也無其他問題,這個年紀正是抱孫子,享天倫之樂的時候,這幾年下來,已經幾近放棄,除了日常訓練之外,對於藥物治療已經開始出現抵抗情緒了。
出於老友的介紹,來此診治,但還是未報信心。
辯證:痰熱腑實、風痰上擾證
證候:偏身麻木,腹脹,便幹便秘,頭暈目眩,咯痰或痰多,舌質暗紅或暗淡,苔黃或黃膩。
滑而大。
我說:你這屬於肝風上擾,溼熱內生,進而鬱結所致,問題的癥結在於如何平熄肝風的同時清理掉風中裹著的痰。
二、中醫如何治療?
治法:化痰通腑。
方藥:星萎承氣湯加減。
藥用膽南星、全瓜萎、生大黃、芒硝四味,方中膽南星、全瓜蔞清化痰熱;生大黃、芒硝通腑導滯。
如藥後大便通暢,則腑氣通,痰熱減,病情有一定程度好轉。
本方使用硝黃劑量應視病情及體質而定,以大便通瀉、滌除痰熱積滯為度,不可過量,以免傷正。
腑氣通後應予清化痰熱、活血通絡藥用膽南星、全瓜萎、丹參、赤芍、雞血藤。如頭暈重者,可加鉤藤、菊花、珍珠母。
病人拿著方子,端詳了一會說:大夫,我也求醫幾年了,這個方子裡面的藥都用了個遍,不是我不相信你,芒硝我也知道,但是還沒有見過哪個大夫開這麼多的,都是我以前藥量好多倍了,你這怕不是在賣藥吧?
我說:非常情況,需要非常之方來解決,腦梗病多因為肝風,然肝風上擾,陽明首當其衝,肝木失於疏洩,則脾土壅滯,溼熱內生。
所以你的這股肝風裡還裹著痰。用芒硝,意在:欲降先升。用本方清解脾胃之溼熱,先化痰,使脾胃氣機暢通,則肝風易於平熄。
病人將信將疑,帶著疑惑服了15劑,頭暈頭痛消失,21劑後,行動逐漸恢復。
現在,患者滿臉笑容,深有體會地說,我們這種慢性病治療需要堅持,要循序漸進,要有信心。
目前,患者已經治療10次,恢復得很好。根據我的醫囑,現在半個月來治療一次。隨著病情不斷好轉,後續可能一個月來治療一次,就可以了。
三、腦梗患者溫馨提示
腦梗會引起發病血管所供應的腦區受損,甚至會出現單側或雙側肢體無力、言語不清、感覺障礙等後遺症,使中風患者不同程度地喪失生活自理能力或勞動能力,影響他們的生活質量,病人及家屬多因此承受著痛苦和諸多負擔。
儘早進行相關康復治療,這樣有助於中風患者恢復受損功能,預防併發症,最大限度減輕功能殘疾,改善預後。
同時腦梗患者一定要堅定信心,我會盡最大努力幫助患者早日恢復機體功能,早日迴歸家庭和社會。
提示:文中藥方,需要中醫辨證用藥。