說到關節病，可能大部分人關注的都是手或者腿的關節問題，其實我們的顳下頜關節也是不容忽視的部分。比如有人打了個噴嚏或打了個哈欠，一不小心張口過猛，從此以後張嘴關節咔咔響，不勝其煩；有人勞累“上火”，突然牙關疼痛“有口難開”，吃東西只能一點一點往嘴裡塞，有的甚至無法咀嚼，嚴重影響生活。這些都是顳下頜關節紊亂症的表現。
日前，山東省立三院口腔科接診了這樣一名年輕的患者。19歲的在校女大學生孫某，因張口受限伴疼痛到山東省立三院口腔科就診，經核磁共振檢查，診斷為右側顳下頜關節盤不可復性前移位，需要手術治療。
口腔科綦成主任介紹，顳下頜關節紊亂不是一個單一疾病，分為咀嚼肌紊亂病、結構紊亂病、炎性病和骨關節病四類，顳下頜關節盤移位是結構紊亂的一種，是臨床上比較常見的一種疾病。顳下頜關節盤是位於關節腔內質密的纖維軟骨組織，卵圓形，前後都有一條韌帶拉著，保證它能夠在關節腔內保持正常的位置。當出現病變的時候，它就會出現前移位，顧名思義也就是關節盤的位置向前走了。如果關節盤韌帶持續拉長，後附著彈性喪失，關節盤錯位於髁突頭前方，不能自行復位，就稱為不可復性前移位，會造成張口受限以及明顯的關節疼痛，部分患者會因症狀加重出現耳鳴及偏頭痛，嚴重者需要手術進行關節盤復位。
對患者病情進行認真研究後，綦成主任與患者及家屬進行了詳細的情況說明和反覆溝通，根據患者本人及家屬的意願和預期，為達到最佳的治療效果，決定實施創傷小、療效可靠的“顳下頜關節盤復位錨固手術”治療。
由於顳下頜關節是人體所有關節中唯一的結構最複雜、生理功能最多的雙側聯動關節，顳下頜關節盤周圍血管神經眾多，手術難度較大。10月16日下午，上海第九人民醫院口腔外科的全國知名專家張善勇教授應邀來院指導，省立三院口腔科手術團隊在張教授的帶領下，全麻下成功為患者實行了“右側顳下頜關節盤復位錨固術”。主要透過將一顆特製的錨固釘置入在髁突相應的位置上，再由錨固線將關節盤和置入髁突的錨固釘進行固定，來恢復關節盤與髁突正常解剖位置。該術式破除了傳統的關節區大切口，切口設計短小隱蔽，術中重要的血管神經在未暴露的情況下推開，得到了最好的保護。手術時間短，前後僅20餘分鐘，出血僅有5毫升，患者術後狀況良好。
此例手術作為高水準的顳下頜關節治療技術，填補了省立三院口腔科顳下頜關節手術的空白，將有力推動醫院顳下頜關節外科的快速發展，推動口腔科為廣大顳下頜關節疾病患者提供更加優質的、高水準的醫療服務。
口腔科提醒：
顳下頜關節紊亂的發生率非常高，國外有一項研究顯示，70%的人一生中發生過至少一次，而女性是這個病的高發人群。大多數患者無明顯誘因，部分患者與精神因素、咬合紊亂、雙側顳下頜關節發育不對稱、單側咀嚼習慣或經常咀嚼硬食物等有關。
顳下頜關節紊亂症的患者幾乎都有關節彈響的經歷，而且很多都持續了很長時間，只是沒有明顯疼痛症狀，絕大多數患者都忽略了，也錯過了最佳的干預期，導致以後顳下頜關節疾病治療的困難。如果出現不可復性關節盤前移位，一般發病6個月以內為急性期，超過6個月就進入慢性期，越早治療效果越好。早期症狀輕者改善生活習慣（如少說話多休息、做區域性熱敷等）可以緩解，症狀較重者需採用理療、咬合板等方法來治療，症狀嚴重或保守治療效果不佳的患者則需進行手術治療。
顳下頜關節功能紊亂的患者應該及時去醫院進行檢查，確定適合自己的治療方案，改掉不良的飲食習慣，多吃柔軟的食物，精神上不要過度緊張，以免加重病情。
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