腸繫膜靜脈血栓形成是指:血流動力學改變或血液高凝狀態等,引起的腸繫膜靜脈血栓形成,多累及腸繫膜上靜脈,較少累及腸繫膜下靜脈。
腸繫膜靜脈血栓可分為:原發性腸繫膜血栓及繼發性腸繫膜血栓,形成繼發性腸繫膜血栓的原因又可分為肝硬化、脾臟切除術、腹腔內化膿性感染、血液異常、外傷、手術造成的損傷。
腸繫膜靜脈血栓的臨床表現有哪些?
1.腹部不適、便秘或腹瀉
2.劇烈疼痛,持續性嘔吐,腹瀉,血水樣便
3.腹脹,腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張
4.腸鳴音減弱或消失
5.腹腔穿刺可抽出血性液體
6.發熱
7.白細胞計數、D-二聚體增高
8.腹部X線:受累小腸擴張充氣,伴有氣液平面
腸繫膜靜脈血栓如何治療?
1.抗凝溶栓
2.手術切除
3.介入手術治療
介入手術前需要做這些:
1. 觀察腹痛的部位、性質、程度和伴隨症狀有無變化
2.患者需禁食,進行胃腸減壓
3.解痙鎮痛
4.維持體液平衡
5.患者需做好術前心理準備
介入手術後需要做這些:
症狀護理:術後患者將給予心電監測,用以密切觀察生命體徵情況。護理人員會詢問患者術後腹痛情況,並及時告知醫生。術後,還需觀察穿刺點情況,檢查穿刺點是否有出血。此外,還需關注患者術後是否有發熱情況。
管路護理:術後需保持管路通暢,妥善固定引流管,防止感染。
術後可能發生的併發症:
腦出血:手術後患者血壓可能不穩定,腦出血患者要將收縮壓控制在140mmHg以下。腦出血病人的血壓控制是非常重要的,如果血壓控制不好,長時間處於高血壓狀態或血壓反覆波動,非常容易誘發腦出血持續增多,因此術後一定要控制好血壓。
消化道出血:手術後患者可能出現消化道出血,出現出血症狀後,醫生將給予止血及護胃抑酸藥物治療,常用的治療是質子泵抑制劑,臨床上常用的質子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。
(介入治療科 趙洪依 圖片來源於網路)