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上週，王奶奶做了白內障手術，術後視力明顯提升，全家人都特別高興。可是近兩日，王奶奶眼睛出現了乾澀、磨痛、一過性視物模糊症狀，立即來到眼科就診。經過檢查，王奶奶被診斷為乾眼症。眼科醫生立即給予對症治療，目前症狀已得到緩解。
白內障手術是眼科常見手術，隨著手術技術成熟，人們對於手術質量要求逐漸提升，而越來越多的白內障患者術後被幹眼症困擾，那白內障和乾眼有什麼關係呢？怎麼防治白內障術後乾眼呢？在此咱們就來聊一聊。
白內障術後，為什麼會出現乾眼症
絕大多數白內障患者是中老年人，術前就可能存在淚液分泌減少、瞼緣炎、瞼板腺功能障礙、糖尿病等情況，這些都會引起術後乾眼。同時手術中的眼表沖洗、機械性損傷、超聲乳化熱損傷、手術顯微鏡的光損傷，手術前後眼藥水的應用，術後炎症反應等都可能引起術後乾眼症狀。同時手術切口會損傷角膜神經，使角膜知覺減低，手術還會改變角膜彎曲度，影響淚膜的穩定性。這些因素綜合起來，使得白內障術後乾眼症的發生機率增加。
白內障術後，乾眼症如何治療
人工淚液是最基礎的治療，其中無防腐劑人工淚液是最優選擇。對於淚液分泌不足的患者，還可以選用促淚液分泌的滴眼液或選擇淚小點栓塞。另外，抗炎藥物及免疫抑制劑對於嚴重乾眼者可以選用；角膜上皮損傷的患者可以選用生長因子類藥物或繃帶鏡、溼房鏡等；伴有瞼板腺功能障礙的患者，可以採取眼部燻蒸、熱敷、瞼板腺按摩、強脈衝光治療等。其中，中藥燻蒸是中醫外治的重要組成部分，可以促進血液迴圈，促進淚液分泌，對於白內障術後乾眼症療效良好。
白內障手術患者，如何預防乾眼症
據統計，白內障術後乾眼症的發生率可以達到70%，最早術後第1天即可出現，1~2周乾眼症狀達到高峰，嚴重影響患者術後生活質量。那麼，如何預防白內障術後發生乾眼症呢？患者朋友們可以分別從術前、術中和術後三個時間段來預防。
術前 對於已患有乾眼症的患者應給予人工淚液改善淚膜功能；合併瞼板腺功能障礙的患者應採取眼部燻蒸、瞼板腺按摩等治療；如果合併球結膜鬆弛、翼狀胬肉、倒睫等情況，則需考慮先行相應手術治療再行白內障手術。
術中 在手術中，手術醫生根據情況，會透過合理選擇手術切口、縮短手術時間、維持眼表溼潤、避免過度使用藥物等來降低術後乾眼症的發生。
術後 手術後，患者應規範用藥，避免過度使用電腦、手機等電子產品，養成良好的生活習慣，注意清淡飲食，及時補充全身水分及充足營養，戒菸，以上這些措施對於改善術後乾眼症都有積極的作用。
乾眼症是一種需要長期綜合治療的慢性疾病，相信透過醫患雙方的積極配合，可以使得白內障患者術後乾眼的症狀獲得很好的改善，在提升視力的同時讓雙眸恢復溼潤和明亮。
文/北京隆福醫院 趙海亮
《保健醫苑》是由國家衛健委主管、北京醫院主辦、中央保健委員會辦公室協辦的醫學科普雜誌，創刊於2002年。《保健醫苑》雜誌內容廣泛，涉及醫療保健、疾病防治、健康養生、心理諮詢、用藥指導、醫事分析、醫護知識、秘訣採擷、時訊飛鴻、國際醫訊、編讀熱線等各個方面。一批長期從事醫療保健工作、具備豐富臨床經驗的專家針對中老年人日常生活中常見的各種疾病和養生保健等問題撰文，為廣大讀者提供了多方位的健康指導和保健服務。
