導讀：今天談談補心之法。
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補心法
《靈樞·本神篇》雲：“心藏脈，脈舍神”，心生血脈而藏神，血液充盛是神明安守的物質基礎。
心之陰血是心之陽氣生存依附的條件，其血脈執行又依靠心之陽氣的推動。陰血充盈，則心中陽氣也隨之旺盛（“血為氣之母”），陰血不足，則心氣無生而陽亦衰。
心之氣、血、陰、陽常宜平秘，氣血、陰陽互依互存，其虛證雖有氣虛、血虛、陰虛及陽虛的區別，但因其相互累傷，則每多錯雜之證。
一、補心血
心主血，有“血府”之名。心血來源有二。
一為水谷精微所化生，正如《靈樞·決氣篇》所示：“中焦受氣取汁，變化而赤，是為血”，說明脾胃化谷輸精是氣血生化的來源。
其二肝藏血，為心之母髒，心血的充盈依賴肝血的榮養。
心血不足的病因，主要有陰血耗傷及來源不足兩種。
血虛則神失藏守，症見心悸失眠、心煩多夢、面白唇淡等，故而補心血之法，當以養血安神為主法。
一般因勞思耗傷心血，初起病輕者，多見心肝血虛證（即“子盜母氣”），當從虛則補其母之法，宜選酸棗仁、桂圓肉、當歸等直補心肝之血以安神志，方以酸棗仁湯為代表；
若心血化源不足，或血虛累傷脾氣者，治法當心脾（氣血）雙補，既補其已虛之血，又助其生化之源，代表方如歸脾湯、養心湯之類。
二、補心氣
心位胸中，其氣源於宗氣的貫充，正像《素問·平人氣象論》所述：“出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。”
心氣與肺氣皆依賴水谷之氣與自然之氣源源不斷地充養，但心氣必以陰血的旺盛為依附，心之陰血充盈，則心氣因之旺盛，若血脈空虛，則心氣亦必衰少。
臨床所見的心氣虛證，除氣短自汗、食少息微等氣虛證，必兼心悸膽怯、不寐、脈細等血虛神失安守的見症，實為氣血兩虛之象。
故補心氣之法，當尊《難經》“損其心者，調其營衛”的法則，營衛者實即氣血，當首選參、芪、炙甘草等甘溫益氣之品，補心脾，培化源以補氣之虛；
輔用酸棗仁、當歸、五味子等補血之藥以安神志；
再以疏調氣血之藥為佐使，使氣血漸充而能行，防補藥之呆滯。
代表方如《證治準繩》養心湯；若兼受驚擾而氣亂、心神不能自主者，可用《局方》平補鎮心丹等。
三、補心陽
心為五臟六腑之大主，主宰者為君，故心陽又稱“君火”。心陽必須保持旺盛，是生命的重要保障。正如《素問·靈蘭秘典論》所說：“心者，君主之官，神明出焉。……故主明則下安，主不明則十二官危。”
心陽在生理上必須依靠宗氣的貫充，心氣充沛則心陽旺盛，同時還需要陰血盈滿以維護，使心陽有所依附，以及相火（命門火）的扶助。因此，心氣久虛，陰血耗損，或腎陽衰微，均可招致心陽不振。
臨床所見的心陽虛損，主要為久病損耗心之氣血，陽氣無以生化所致，其證除心氣虛（實為氣血兩虛）諸症外，每以胸悶疼痛、怔忡、肢冷、脈結代等症為特徵。
是故補心陽之法，當依心陽以氣為本、以陰血為基的生理特點，首用人參、炙甘草等補心脾之氣，使氣旺則陽復生；
重劑滋陰養血之品以培其根本，如地黃、阿膠、麥冬、五味子等滋陰以合陽，乃陰生陽長之理；
在此基礎上佐用桂枝、附子等溫扶陽氣，通行血脈。
其要點在於諸藥剛柔相濟，緩補氣血及津液，使心陽徐徐而生，自無心火暴虐之患。代表方劑以炙甘草湯為佳。
仲景治傷寒誤汗，心陽隨液暴傷，立桂枝甘草湯、桂枝加桂湯以及後世治大汗亡陽的參附湯等，均屬拯危救急、回陽固脫之舉，非心陽虛損久服之劑。
四、補心陰
心陰是心血與津液（包括心液“汗”）的總稱。
心血來自中焦水谷的生化與肝血的充養，津液是血液重要的組成部分，津液的生成與五臟相關聯，在生理上與心陰密切聯絡的是腎水之上濟。
心腎（水火）失於交濟，心火上擾，腎水不能上濡，是心陰虛的主要病理。
造成心陰不足的病因較多，如焦思積慮，耗損心陰，或鬱火上擾，或腎水虧虛，相火上擾，而致心火上亢，自伐陰血，又失腎水之濡溉，故見虛煩不寐、心悸盜汗、舌燥咽乾等症。
補心陰之法，當以地黃、玄參等滋陰壯水為主，以水濟火則虛熱自平，心腎得以交通；
輔以柏子仁、茯神、遠志等平養心神而寧志，不宜苦燥瀉火為先，以免重傷陰血。
代表方如天王補心丹；若因汗液耗散而致氣陰兩傷者，則生脈散主之。
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補腎法
未完待續......
注：本文選摘自《高忠英驗案精選》，鄒志東、金麗傑等編，學苑出版社出版。
