多指畸形現在越來越常見,手術是目前最好的解決方法。尤其是拇指多指畸形,現在拇指在整個手的功能佔到一半以上,孩子從剛開始生下來,可能在前半歲的時候會無意識的抓、捏,對拇指的感知力還不太明顯。
但是在半歲到一歲之間,就會開始形成目的性比較強的動作,特別是在一歲左右,拇指的功能,就展現出來了,比如跟其它手指捏、握,基本上都要靠拇指來完成這些動作。
所以一般推薦拇指的畸形,包括其他手指畸形,能在一歲左右最好解決掉,因為在這個時間點上,孩子要有意識了,在不存在其它畸形的前提下,拇指會跟大腦皮層配合,會有意識地做一些動作,這是非常重要的。
也許過一段時間之後,做好了再去做這些動作,就不一定能達得到了,所以一歲是一個關鍵的時間點,但也沒有強制的規定說必須這個時間點去做。
外科手術就是這樣,即使是常見畸形也是千差萬別的,有的可以大一點做,甚至十八九歲,有的畸形沒那麼重,在功能使用上沒有多大問題。
大了做,醫生覺得也有好處,比如能做拼接,因為多拇指手術方法的核心就是拼接,把最好的部分,拼成一個比較完美的外觀,功能上儘量好的一個拇指,這是手術最重要的目的。
大了以後,外科手術的難度,有的時候反而會更小一些,手術的總體結果可能更可靠一些。
所以沒有一定的規定,一般所有的先天畸形,第一建議早一點治療,多拇指也是這樣,一歲左右是比較重要的時間點。
就是說如果畸形對功能性有影響,還是要稍微早一點治療,一歲左右最好去做手術,但是如果對功能沒有什麼影響,甚至一直到成年之後再做,也是沒有問題的。
比較輕的畸形,尤其是前些年,都是獨生子女,多拇指對於好多功能上的影響,可能並沒那麼明顯,但是家庭的心理負擔,包括老人、父母負擔都是比較重的。
所以大多數畸形,是有幾個關鍵的時間點的,一歲對拇指的手術是很關鍵的,比如沒有拇指,想做一個拇指,多拇指想修整,一歲都是很重要的關鍵!
還有另外一個時間段是兩歲,有一些比較重的畸形,最好在兩歲之前治療,因為正常情況下,在兩歲到一歲之間,手的體積會增加一倍,在增長最迅速的階段,有一些畸形會限制它的生長,就會有問題,以後就再做也解決不了正常發育的問題了。
一般有些畸形會非常重,比如邊緣型,會越長越偏,也會在兩歲左右進行治療。
還有一個時間點是三歲,因為三歲孩子要進幼兒園了,所以無論輕重,都希望在三歲之前進行治療,到了幼兒園不至於被別的小朋友嘲笑。
還有六歲,要上學了,所以有些畸形,儘量在六歲之前進行治療,解決。
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但有些可以拖到十幾、二十多歲,因為希望孩子自己能決定治療方案,而且畸形並不是很重,另外從治療的手術上,還有經驗上,大了以後做手術,整體結果更可以預期。
有些小孩做完,要看10年、15年,因為生長髮育的過程,可能早期很好,後期又會出現問題,再矯正會很困難,到了十幾歲、二十歲左右,就不存在這個問題了,所以很可能一次手術就成功了。
所以目前來看,一、二、三、六歲的時間點,是比較適合的去做手術的,且手術預後都比較好。