應對孩子感冒，關鍵是密切觀察、積極護理、保證舒適度，並非一定要吃藥，其實也沒有特效藥吃了感冒就好得快一點。
道理都懂。但孩子感冒咳嗽，鼻子不通氣呼哧呼哧的，很不好受。看著孩子受罪，家長就不容易淡定了，可能想著讓孩子吃點藥。
市面上可供選擇的兒童感冒藥止咳藥非常多。具體有哪些感冒藥止咳藥，對孩子們來講不僅沒用還可能有害？我在18年整理過一份清單，按照成份分為7大類，再次分享給大家避坑。
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一、含異丙嗪
異丙嗪屬於抗組胺藥，臨床上也常被用於治療咳嗽。世界衛生組織、美國食品藥品監督管理局，以及英國、澳洲等國家的健康相關政府機構都早已明確指出，2歲以內的孩子禁止使用異丙嗪；2週歲及以上的孩子使用異丙嗪也應十分謹慎，應按照最低有效劑量使用，且同時避免使用任何其他同樣有呼吸抑制的藥物。
主要問題
嚴重的呼吸抑制，可致命。
怎麼做
2歲內的嬰幼兒，不要吃任何含異丙嗪的止咳感冒藥，2歲及以上也應謹慎，儘量別吃。
這裡特別要提醒的是，異丙嗪雖屬於化學藥物，但它常常被混在中藥感冒止咳藥裡，比如複方XX枇杷糖漿就含有異丙嗪。因此，不論是西藥還是中藥的感冒止咳藥，都要注意看成分。
二、含可待因
很多止咳藥裡都含有可待因，有些從名稱裡就知道，比如複方磷酸可待因口服溶液。而我們熟知的一些止咳藥產品，比如X邦止咳露、X非等，這些也都含有可待因，只是從名字裡不容易看出來。
2018年9月，國家藥監局公告要求含有可待因成分的感冒藥修訂說明書，在禁忌症和兒童用藥裡指出18歲以下兒童禁用。
主要問題
可待因是存在於鴉片中的生物鹼，可以從鴉片中提取。長期使用或濫用可能成癮，致幻等；過量服用還可能呼吸抑制，甚至致死。
怎麼做
四歲以內孩子感冒咳嗽不要用止咳藥（也有一些國家和機構建議6歲以內都不要用止咳藥）。4-18歲的孩子咳嗽，如果嚴重影響生活，應在醫生指導用止咳藥，給孩子用藥前應二次確認不含可待因。
對於孩子咳嗽的家庭護理，3-12月齡的嬰兒，可以嘗試蘋果汁（5-15毫升每次，一天4次）；週歲後可以嘗試蜂蜜（2-5毫升，按需）；6歲以上可以嘗試硬糖。另外，還可以嘗試用加溼器，營造溫暖溼潤的環境。
三、含右美沙芬和偽麻黃鹼
2018年6月，國家藥監局釋出的《關於登出多潘立酮混懸液等5個藥品註冊批准證明檔案的公告》中顯示小兒偽麻美芬滴劑，也就是大家熟知的艾暢，由生產廠家主動申請登出。
主要問題
止咳成分右美沙芬，屬於中樞抑制劑，有呼吸抑制的風險。藥品中的縮血管緩解鼻塞成分偽麻黃鹼，在兒童中的效果並被證實，卻可導致心跳加快，抽搐、興奮、焦躁、失眠等問題。
怎麼做
不要用。
從成分角度， 4歲內（也有建議6歲內）不要用右美沙芬止咳；縮血管緩解鼻塞的偽麻黃鹼，目前認為6歲內的都不要吃。
四、含金剛烷胺
金剛烷胺被認為可能預防和治療A型流感病毒引起的流行性感冒。但是，近年來發現A型流感病毒對金剛烷胺已經呈現普遍的耐藥性，美國也已經不再推薦使用金剛烷胺來防治A型流感病毒導致的流行性感冒。
普通感冒與流行性感冒不同，雖然也是病毒感染導致的上呼吸道感染，但病毒的型別不同，兩者病情也不同。目前，也沒有證據表明金剛烷胺可以治療普通感冒。
感冒藥名稱裡含有“烷胺”兩個字的，通常都會含有金剛烷胺，比如小兒XX烷胺顆粒。
主要問題
對普通感冒沒有用，且可能帶來很多藥物副作用，比如頭痛、眩暈、失眠、焦慮、精神錯亂、共濟失調等。
怎麼做
不要用。
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五、含特非那丁
2018年11月，國家藥監局釋出《關於停止生產銷售使用特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊的公告》， 全國範圍停止生產和銷售，所有人群禁用，撤銷相關藥品批准證明檔案。這兩種複方感冒藥裡都含有抗過敏成分特非那丁。
主要問題
特非那丁有心臟毒性。
怎麼做
普通感冒本身就不需要特別用藥，為了治療感冒，讓孩子吃存在心臟毒性的複方感冒藥，顯然風險大於收益，甚至可以說沒收益。
因此。自己別吃，更別給孩子吃。看看家裡有沒有複方感冒藥的存貨，是不是剛好有特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊，有的話可以扔掉了。其他的複方感冒藥成分裡萬一發現特非那丁，也別吃。
六、含對乙醯氨基酚的複方感冒藥
對乙醯氨基酚是大家耳熟能詳的退燒藥，很多以發燒為主要症狀的自愈性疾病，比如普通感冒、皰疹性咽峽炎，都可以在必要時用對乙醯氨基酚退燒。
平時常見的複方感冒藥，也常常含對乙醯氨基酚，比如小兒XX黃那敏；一些看著是中成藥的複方感冒藥裡也含有對乙醯氨基酚，比如XX感冒X顆粒。
主要問題
不同複方感冒藥同時服用或複方感冒藥和對乙醯氨基酚同時使用時，增加過量風險，對乙醯氨基酚過量可導致肝臟損害。
怎麼做
不吃。
對於4-6歲以後的大齡兒童，如果非要用複方感冒藥，應注意閱讀成分及含量，謹防同時使用對乙醯氨基酚退燒時的過量風險。
七、副作用未明的兒童感冒藥
最後一類，包括品種其實非常多，原則也相對簡單和明瞭。
凡是療效沒有經過嚴格的臨床驗證，副作用未明的複方感冒藥或宣稱可以治感冒的“藥”，都別給孩子用。比如，副作用寫著未明的兒童感冒藥，都別給孩子吃。
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總的來講，孩子得了普通感冒，不需要吃感冒藥。4-6歲以內的孩子吃複方感冒藥，不僅沒用還很可能導致健康風險，因此要避免使用。對於大年齡的兒童，非要吃感冒藥或止咳藥，家長一定要注意檢視成分，時刻保持警惕。而不論是幾歲的孩子，感冒應對的關鍵仍然是積極觀察，保證舒適度。
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祐苗健康
