價格是患者選擇藥物參照的一個重要方面，可價格貴就一定是好藥嗎？對於普通老百姓來說，尤其是高血壓患者，需要終身用藥的患者，到底應該選擇哪種降壓藥呢？

當在藥店看到1.2元的地平片，又看到96元的地平片，你會選擇哪一種？61歲的劉叔，就發來這樣的諮詢。同是地平片，為何差距到了近100倍？療效能差100倍嗎？

王藥師根據粉絲患者提供的藥品，做一下地平類藥物的科普，希望能對高血壓患者選擇藥物，起到一定的幫助。

原來，劉叔看到的1.2元的地平片，是10mg、100片每瓶的硝苯地平片，屬於國產藥，而96元的地平片是5mg、28片每盒的苯磺酸氨氯地平片，屬於進口藥。這兩款藥物，雖然都能降血壓，但還是有很多不同的，也造就了價格的不同。

一、種類不同

雖然都屬於地平類藥物，也就是鈣通道阻滯劑中的二氫吡啶類藥物，是作用於血管平滑肌上的L型鈣通道，從而發揮舒張血管和降低血壓的作用。從原理上來說，都是一樣的。

地平類藥物包括硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、拉西地平等。根據藥代動力學和藥效動力學特點，可以分為三代地平類藥物。

第一代地平類藥物是短效地平片，如劉叔看到的普通的硝苯地平片，一天需要服用3次，生物利用度低，容易快速導致血管擴張，引起心動過速和心痛等副作用。雖然吃3次，但也很難24小時全方位地控制血壓穩定。

第二代地平類藥物是透過改進的緩釋和控釋劑型，明顯改善了藥物動力學特性，可以一天吃1次或者2次，尤其是硝苯地平控釋片，能恆定地24小時的勻速釋放藥物，可以穩定地調控血壓，這樣就能明顯地減少副作用。

第三代地平包括長血漿半衰期的氨氯地平、左旋氨氯地平以及長組織半衰期的拉西地平等。拉西地平具有“控釋片”的特點，血壓下降緩慢，所以降壓比較平穩，副作用少。劉叔看到的苯磺酸氨氯地平就是第三代地平片，能長效平穩降低血壓，還能避免更多的副作用，所以此類降壓藥，深受患者歡迎。

二、廠家不同

雖然兩種藥物不是同一種藥物，沒有可比性，但即使是同一種藥物，不同的廠家，價格也是不同的，有的差距小，有的差距大。一般來說，國產藥要比原研進口藥便宜。

一是因為原研藥前期投入了大量的研發成本，而且在工藝上也有領先，所以價格會高很多；二是國產藥是仿製藥，沒有這些研發成本，只需要把藥物仿製出來，並且達到質量標準，就可以申請上市了。

有些人就認為，原研藥物的質量要比國產藥物的質量高，這是片面的。目前，國家在推進藥物一致性評價，即仿製藥需在質量與藥效上達到與原研藥一致的水平，所以透過一致性評價的仿製藥，是完全可以信賴的。

一批又一批的仿製藥透過一致性評價，這也給患者的藥物選擇帶來了便利，不必再糾結是否是原研藥了。患者在醫院開降壓藥，也會發現有更多的透過一致性評價的國產藥物，不僅有質量保證，而且還有價格優勢，這也提高了患者的用藥依從性。

如何選擇更好的降壓藥？

說了那麼多，劉叔到底應該選擇哪種降壓藥呢？首先他應該堅持服用醫生給他開的降壓藥物，只要沒有不可耐受的副作用出現，還能良好地控制血壓，就應該堅持吃這種藥物，而對於藥物是原研藥還是國產藥，這不是很重要。選擇透過藥物一致性評價的國產藥物，是更明智的選擇，如同樣是氨氯地平片，不必選擇96元的原研藥，可以選擇20元的國產藥物。

以前講求“一分錢，一分貨”，但在當下的藥品政策下，顯然已經過時了。在健康中國的政策引領下，中國的老百姓將會花更少的錢，吃更好的藥。