肝膽火旺型耳鳴在現在很常見，中醫清肝洩火療效佳

前面我介紹了外感疾病和痰濁上蒙導致的耳鳴的診治，後臺很多朋友私信我，說受益匪淺。今天繼續介紹第三種情況：肝膽火旺型耳鳴。

還是繼續引用國醫大師幹祖望的治療經驗，因為幹老是中醫耳鼻喉科的創始人，所以他治療耳鳴的經驗是獨樹一幟，值得推薦的。

這種型別的耳鳴發病迅速，發病前多有較大的情緒波動，常在短時間內完全失聽，耳鳴高亢刺耳，如聞汽車、飛機聲，使人煩躁不安，時有陣發性加劇。

伴見：頭腦脹痛，昏暈目眩，口苦，面赤，兩肋作痛，少數人在乳突區有壓痛，舌紅、苔薄白或薄黃，脈弦有力。

治宜清肝瀉火，可用龍膽瀉肝湯或梔子清肝湯。若兼有腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數等，是屬肝腎陰虛，相火上炎。宜少用或不用龍膽草之類苦寒之品，而選用杞菊地黃湯加夏枯草、苦丁茶等，或選用丹梔逍遙散。

病案

張某，女，34歲。50天前右耳耳鳴，繼之失聽，伴以眩暈嘔吐。走路飄飄然,眩暈。聽力右耳也建殆盡。耳鳴音調高、音量大，對外來噪聲不能接受,心煩異常。是檢查:右鼓膜混濁,稍下陷。舌體淡紅，薄苔，弦脈。

案解:鳴聲高亢，拒絕噪聲,脈有弦意，證屬於實。良以痰濁上蒙清治，又藉肝陽之擾,治從清肝化痰開竅。

7劑煎服

二診:鳴響音調減低(但偶可出現金屬聲)，惡拒外來噪聲已緩解。右耳內有時有抽搐感，平臥時可以聽到些聲音 ，走路時飄飄感明顯減輕。舌體淡紅，苔白膩，弦脈。

案解:清肝化痰之法,僅僅挫其勢而難言病去。原方續進。

7劑後痊癒@快問中醫

許多突發性耳聾患者，難以追述發病原因。本患者在就診時已然失聽，並伴有眩暈、嘔吐、耳鳴、心煩，治療頗為棘手。

幹老曾雲:此類伴耳鳴的患者可根據對外來噪聲能不能接受來判斷病性的虛實。鳴聲高亢，拒絕噪聲，脈有弦意，證屬於實。良以痰濁上蒙清道，又藉肝陽之擾，治從清肝化痰開竅。

方中柴胡疏肝解鬱，龍膽草、山梔清肝瀉火，取龍膽瀉肝湯意，二藥相合，直折上炎之火勢;天竺黃、陳膽星清熱豁痰;萊菔子理氣化痰;當歸養血和血;白芍育陰柔肝，收斂上亢之肝陽;莒蒲、路路通通竅聰耳。諸藥相合，共奏清肝瀉火、化痰開竅之功。

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