懷孕期間出現血壓高，受到多種因素影響，既有各種母體基礎病理因素，也受妊娠期環境因素的影響。在我國，妊娠高血壓疾病發病率為9.4-10.4%。它嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率即死亡率的主要原因。

對於孕前血壓正常的孕婦，如何預防或者早期發現高血壓呢？

對於懷孕期間已經出現血壓高的孕婦，不同的情況處理方式不同。

• 妊娠前就有慢性高血壓的，備孕期間就應該就醫諮詢是否需要更換降壓方案。

• 妊娠後發現高血壓的，需到醫院檢查，評估是否需要住院治療。

• 如確診重度妊娠期高血壓、重度子癇前期及子癇孕婦均應住院監測和治療。

懷孕期可選用的口服降壓藥

• 拉貝洛爾：100mg，一天2-3次，2-3天后根據需要加量，常用量為200-400mg，每日兩次

• 甲基多巴：起始250mg，一天兩次；每兩天調整一次劑量，維持量0.5-2g/天，分2-4次用

上述兩藥安全性較高，對胎兒無明顯影響。

此外，還可選用硝苯地平，但不同劑型使用的時機不同。

• 硝苯地平普通片：起始10mg，一天三次；維持量10-20mg，一天三次

• 硝苯地平緩（控）釋片：妊娠20周後可以選用，30-60mg，一天一次

• 一般不選用利尿劑，以防血液濃縮；如出現全身性水腫、肺水腫、腦水腫、腎功能不全、急性心衰時可酌情使用。

懷孕期間不能使用的降壓藥

•ACEI類降壓藥：藥名帶有“普利”，如貝那普利、卡託普利、福辛普利、培哚普利……

•ARB類降壓藥：藥名帶有“沙坦”，如氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦……

• 上述兩類藥物致畸風險大，可導致胎兒和新生兒不健全和死亡。

• 除非疾病嚴重到用其他藥物不能治療，否則妊娠期禁用上述藥物。

更多治療方法

• 對於重度子癇前期或子癇，醫生會根據孕產婦的具體情況給予硫酸鎂、擴容療法、鎮靜藥物、糾正低蛋白血癥、利尿、促胎肺成熟等治療。

• 部分重症患者需要適時提前終止妊娠。

• 重度子癇前期和子癇對孕產婦和胎兒影響都很大，必須及時就醫！