來源：生命時報
東南大學附屬中大醫院藥學部藥師 樊文香 □崔玉豔
兒童過敏性鼻炎是一種非感染性慢性炎性疾病，典型症狀包括打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，還常伴有眼癢、流淚等眼部症狀及咳嗽、痰多等呼吸道症狀。過敏性鼻炎雖然不會危及生命安全，但若不及時規範治療，會影響患兒生活質量，還可引起鼻竇炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵等併發症。在我國，兒童過敏性鼻炎的發病率約為10%，並逐年升高，家長對此應足夠重視。
過敏性鼻炎的治療原則主要包括藥物治療、免疫治療和環境控制等。在用藥上，根據患兒症狀特點，藥物選擇也有所不同。
1.第二代抗組胺藥為一線治療藥物。臨床常用藥物有氯雷他定、西替利嗪、鹽酸氮卓斯汀等。與第一代抗組胺藥相比，這類藥物對H1受體特異性增高，透過血腦屏障的可能性更小，更少產生抗膽鹼能作用和中樞神經系統作用。這類藥物起效快，持續時間長，能明顯緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀。單藥治療時，是輕度間歇性過敏性鼻炎的首選;聯合用藥時，可用於中重度過敏性鼻炎;鼻塞症狀很重的患兒，可在二代抗組胺藥+鼻用糖皮質激素的基礎上，再加用白三烯受體拮抗劑。
2.鼻用糖皮質激素是治療中重度過敏性鼻炎的首選藥。臨床常用藥物有丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等。鼻用糖皮質激素具有顯著的區域性抗炎作用，可在鼻黏膜受體部位聚集高濃度藥物。
3.白三烯受體拮抗劑。代表藥物是孟魯司特，特別適用於伴有下呼吸道症狀(如支氣管哮喘)的患兒，常與鼻噴劑及吸入糖皮質激素聯合使用。伴有哮喘的過敏性鼻炎患者，使用白三烯受體拮抗劑不但能改善鼻部症狀，還可改善哮喘症狀。
其他治療過敏性鼻炎的藥物還有色酮類和鼻用減充血劑，這些屬於二線治療藥物，臨床酌情使用。值得一提的是，鼻腔鹽水沖洗是一種安全、方便、價廉的治療方法，通常用作輔助治療。推薦使用生理鹽水或1%~2%高滲鹽水，一般在其他鼻用藥物之前使用。
最後需要提醒的是，除了進行必要的藥物治療，平時還需對孩子的生活環境進行良好的控制：居室常通風，被褥衣物保持乾燥，不使用地毯，避免孩子接觸或儘可能少接觸過敏原等。由於孩子小，有些不能獨立完成服藥任務，家長應幫助患兒按時並準確地用藥。對於季節性發病患兒，家長應在季節前2~3周就為其進行預防。
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