佳佳是奶奶送過來的,說兩次大便都是有粘液血絲的,實在是不放心,抱過來看看。
醫生聽到膿血便,心裡也咯噔一下惴惴不安的,感染對於十幾天的新生兒來說是大劫難,趕快去看門診化驗單,果然:
門診大便常規:紅細胞多說明腸道有出血,白細胞多說明腸道有細菌感染。
血常規提示白細胞、CRP明顯增高,提示細菌感染可能性極高(有些免疫性疾病也會白細胞、CRP增高)
入院後看到小佳佳反應哭聲有些弱了,呼吸也稍有增快,但血壓心率還算平穩,送過來的還算及時,醫生暗暗鬆了口氣。因為對於新生兒這麼脆弱的小生命來說,細菌侵入人體是很容易進入血流進而大量繁殖地,醫學上稱為敗血症或膿毒血癥(病毒、真菌、支原體等其他微生物侵入也會引起膿毒血癥)。
血液是全身流動的,細菌可以隨著血液迴圈到達大腦、肺、肝臟、腎臟甚至骨髓等,造成全身多處細菌感染。感染嚴重就可導致感染性休克,寶寶出現四肢冰冷、呼吸心率增快,無力/嗜睡甚至昏迷,休克後可很快發生心跳呼吸驟停,休克晚期搶救回來的機率就很小了。
所以當醫生看到小佳佳呼吸心率血壓還算平穩時放心了些,不容易搶救成功的孩子不想再碰到了啊。但也不能掉以輕心,因為佳佳很明顯是腸道細菌感染了,新生兒腸道粘膜非常嬌嫩,腸道血管豐富,腸道區域性的特異性免疫成分也比成人少,細菌進入腸道後很容易進入血液,引起敗血症進而腦膜炎的,可不是成人的“痢疾”那麼簡單。
血培養、腦脊液培養是指分別抽取寶寶0.5-1ml的血液和腦脊液(需要透過腰穿獲得腦脊液),在一定溫度、溼度等條件下,使細菌生長繁殖並對其進行鑑別,從而確定感染的是哪種病原菌的一種人工培養法。正常人血液、腦脊液中是找不到任何細菌的,如果血培養、腦脊液培養中找到了細菌,說明寶寶得了敗血症和細菌性腦炎。
原來,佳佳的爸媽在市區斥巨資開了家店。剛生了佳佳半個月,佳佳媽媽想起投資的幾十萬,還有外債,現在年關正好生意又好,實在坐不住了,沒坐完月子就去店裡看店了,生活不易啊。
佳佳被送給郊區的奶奶照顧,奶奶帶大了三個兒子,育兒經驗充足,看著小孫女真是捧著怕摔了,含著怕化了。但奶奶比較節約,奶瓶餵養時,有時候剩奶也會給寶寶熱了繼續喝,喝剩奶估計是導致腸道感染的重要原因。
細菌侵入人體的途徑主要是透過呼吸道、消化道、尿道和面板等部位。
1、嬰兒期強烈推薦母乳餵養的,母乳不但營養更豐富、增加寶寶抵抗力,促進母親產後恢復,而且經濟方便。
2、不吃變質的奶和食物;奶和食物是細菌很喜歡的細菌東西,很容易在其中迅速繁殖。儘量給寶寶喝新鮮奶吃新鮮輔食。
附:奶製品儲存
3、嬰兒期人工餵養一定要嚴格消毒餵養工具,如奶瓶口水巾等,保證餐具不被細菌汙染。
常用的家庭消毒方法:
清潔後的餐具完全浸入水中,開水煮沸維持15-30分鐘,自然冷卻後餐具自然晾乾或烘乾後備用。
清潔後的餐具放入蒸鍋或高壓蒸鍋,水沸產生蒸汽後經 10 分鐘即能殺滅腸道常見致病菌,肝炎病毒需時30分鐘。高壓蒸鍋效果更好。
國際電信聯盟規定用於消毒滅菌的微波頻率為902 MHz一928 MHz、2440MHz一2500 MHz、5725 MHz~5875 MHz、24000 MHz一24250MHz。家用微波爐對常見的致病菌效果好。餐具奶具需要浸入水中,或接近注滿水,毛巾類需要含水分,然後放入微波爐,功率700W以上微波高火消毒5分鐘後可將自然菌殺滅99%以上。肝炎病毒需10分鐘。金屬餐具一定不能放在微波爐中加熱,可使用光波
。
如果購買了家庭消毒櫃或帶消毒功能的洗碗機等消毒類工具,只要是符合國家標準的產品,按照說明書使用即可。
預防呼吸道感染:
1、不挑食偏食,飲食均衡,避免維生素、微量元素缺乏,減少營養不良發生;
2、每天室外活動,保持一定的運動量,體育鍛煉可以增加免疫力;
3、避免接觸呼吸道有感染的病人(如感冒、咳嗽)。家人有呼吸道感冒病人時,除了儘量避免接觸,分室而居,病者戴口罩。家人飯前便後接觸寶寶前洗手,屋內注意開窗通風。
破損後細菌侵入引起敗血症也有發生,發生面板損傷後的處理:
1、新生兒出生後注意臍部的護理,臍部感染是新生兒敗血症的原因之一,臍部護理點選新生兒臍帶那些事
2、小嬰兒面板嬌嫩,發生尿布疹、紅臀或腋窩、腹股溝面板糜爛後面板屏障功能減弱,注意區域性清潔,衣物乾淨寬鬆且陽光暴曬,保持區域性面板乾燥,破損處可外塗紅黴素、百多邦等殺菌類藥膏預防細菌侵入,必要時需要醫院就診治療。
3、外傷後,傷口小而深,需要醫院就診。如果傷口淺表且不重,涼開水沖洗乾淨,外塗碘酒、紅黴素、百多邦等消毒類殺菌類藥物預防感染。處理後注意觀察,疼痛劇烈、傷口周圍紅腫、有分泌物等情況均需要就診。
4、外傷後不久即便傷口已癒合,如果出現發熱仍需要就診排除全身繼發感染可能。
大孩子可以為典型的小便時痛、小便頻繁、突然出現尿褲子尿床等,小嬰兒可僅表現為發熱。預防尿道炎方法:
1、小嬰兒勤換尿布,大寶寶不憋小便,勤喝水勤排小便;
2、小嬰兒清潔大便時注意外陰部的清潔,不要遺留大便;嬰幼兒外陰護理不能亂用藥膏洗液等,需要諮詢醫生後使用,女孩如廁後應從前往後擦拭。
3、發現小便混濁、小便時哭鬧、小便味道很重、無緣故的發熱均需要驗尿常規及時排除尿路感染。