作者：上海瑞金二路街道社群衛生服務中心 主管藥師 戚錆毅
做過腸鏡的朋友肯定對那一大杯藥水酸爽的滋味記憶猶新，甚至有人說“不怕做腸鏡，就怕喝藥水”。那麼這一大杯2000 ～ 3000毫升讓人“望而卻步”的藥水到底是什麼來頭，什麼成分，以及有什麼不良反應。下面就來具體瞭解一下，所謂知己知彼，方可明明白白用藥。
關於腸道清潔準備劑，藥師有話說
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聚乙二醇（PEG）
是目前國內外應用最為廣泛的一類腸道清潔準備劑。
它是一種惰性的高分子聚合物，他本身不能被人體吸收，由於其具有高滲透性，使水分保留在腸道中，增加腸道內液體保有量，軟化大便，從而發揮導瀉作用。
作為容積性瀉劑，PEG透過口服大量液體清洗腸道，同時藥物不良反應甚少，對腸道的吸收和分泌無明顯影響，亦不引起水和電解質紊亂。
聚乙二醇電解質散
國內常用製劑為複方聚乙二醇電解質散（恆康正清、和爽等），主要由PEG-4000和一定劑量的電解質混合而成，加水後即可配成PEG的等滲性溶液，用於大腸內窺鏡檢查和大腸手術前處置時的腸道內容物的清除。
優點：
具有安全、不脫水、保持體液平衡、不損傷腸道粘膜,不產生可燃性氣體、方便、護理工作量明顯減少、患者不良反應小等優點。
適用人群：
複方聚乙二醇電解質散一般適用於成人，不推薦兒童使用，建議只有在十分必要的情況下才能應用於孕婦及哺乳期婦女。
複方匹可硫酸鈉
複方匹可硫酸鈉（包含匹可硫酸鈉、氧化鎂和枸椽酸），作為一種新型的腸道清潔劑於2018年在國內上市，具有雙重機制。
匹可硫酸鈉是一種刺激性瀉劑，其活性代謝物直接作用於結腸黏膜，刺激結腸蠕動，並增加腸腔內液體分泌,而枸椽酸鎂作為一種滲透性瀉藥，透過吸引或保持水在結腸而軟化大便，兩者形成雙重導瀉劑，可作為結腸鏡檢查前的腸道清潔方案。
優點：
且具有良好的口感、良好的耐受性以及高比例的腸道準備完成率，為高質量的腸道準備提供了選擇。
與聚乙二醇4000相比，複方匹可硫酸鈉的腸道清潔效果滿意，具有口感好、接受度較高、雙效緩瀉等優點。
不良反應：
常見不良反應是腹痛、噁心、頭痛和嘔吐。另外，匹可硫酸鈉可誘發腸道黏膜炎症性改變。
在血容量偏低、正在使用大劑量利尿劑、充血性心力衰竭、晚期肝硬化及慢性腎臟疾病的患者中慎用。
口服腸道清潔劑的絕對禁忌證
① 消化道梗阻或穿孔，腸梗阻或胃瀦留；
② 重度活動期炎症性腸病或中毒性巨結腸；
③ 意識障礙；
④ 對其中的藥物成分過敏；
⑤ 無法自主吞嚥（這種情況下鼻飼胃管可能有用）；
⑥ 迴腸造口術後。
總之，請放心，醫生為根據你的個人情況，選擇最佳個體化腸道準備方案。
審稿專家：復旦大學附屬華東醫院 沈傑
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