家裡有小孩的父母請注意：
如果孩子經常睡覺打呼，
睡眠不安，不時翻身，
嚴重時甚至出現呼吸暫停、張嘴呼吸、
脾氣暴躁、注意力下降、
感冒咳嗽反覆，甚至聽力下降。
家長一定要重視！
或許您孩子已出現了腺樣體肥大！
一
什麼是腺樣體肥大？
腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處，屬於淋巴組織，表面呈桔瓣樣，腺樣體因為炎症如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反覆發作，使腺樣體發生病理性增生肥大，並引起相應的症狀者稱為腺樣體肥大。本病多見於兒童，但部分成人亦可發生，常合併慢性扁桃體炎。
二
腺樣體肥大可引發哪些症狀？
鼻部症狀
鼻塞為該病的主要症狀。常併發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等症狀，說話時常帶閉塞性鼻音。
耳部症狀
咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴。
咽、喉和下呼吸道症狀
因分泌物向下流並刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易併發氣管炎。
腺樣體面容
由於長期張口呼吸，致使面骨發育發生障礙，頜骨變長，顎骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂“腺樣體面容。
厭食、呼吸不暢等
患兒表現為厭食、消化不良，繼而營養不良。因呼吸不暢，肺擴張不足，可導致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會使兒童長期處於缺氧狀態，內分泌功能紊亂，引起生長髮育障礙，家長可發現孩子有注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等症狀。
三
腺樣體肥大引起哪些危害？
01
易形成“腺樣體面容”
由於兒童鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，由於鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸，長期用口呼吸，面部的發育會變形，出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬顎高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，醫學上稱之為“腺樣體面容”。
02
易患氣管炎
小兒腺樣體肥大可造成鼻子發堵，致使患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患氣管炎。
03
易造成兒童精神不振、反應遲鈍
患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等現象。
04
影響孩子生長髮育
由於兒童發育需要大量的氧分，而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部發育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的身高，而且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今後的智力。
四
兒童鼾症必須要手術？
如果寶寶確診是兒童鼾症，是否需要手術，是家長最關心的問題。不是所有的腺樣體肥大都必須手術進行治療。可以先進行保守治療。
非手術治療
1.對於腺樣體肥大導致的輕中度阻塞，可以在專業耳鼻喉醫師的評估後，選擇鼻用糖皮質激素和白三烯受體拮抗劑來抑制腺樣體的炎症反應，從而改善症狀。如果經過治療，初始症狀迅速改善，則可繼續用藥，但如果保守治療無效，建議行腺樣體切除術。
2.鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎的治療，術前、術後均應系統、規律治療。
3. 肥胖患兒應該控制體重。
4.持續氣道正壓通氣治療(CPAP)：對於有外科手術禁忌證、腺樣體扁桃體不大、腺樣體扁桃體切除後仍然存在OSAHS以及選擇非手術治療的病人，CPAP是一項可以選擇的治療。
手術治療
根據2020中國兒童OSAHS診療指南：因腺樣體肥大、扁桃體肥大導致的中重度OSAHS（兒童阻塞性睡眠呼吸暫停）患兒，強烈推薦手術治療。
腺樣體扁桃體切除術是兒童OSAHS最常見的一線治療方法，有效率達85~90%。
肥胖兒童手術後的長期效果欠滿意，但大多數肥胖兒童可透過腺樣體扁桃體切除術得到有效治療。
目前人們更加關注的是如何減少傷口出血和減輕疼痛。應用等離子射頻消融的方法切除，可以明顯減輕疼痛。
（本文作者：武漢協和醫院)
