孩子過敏性鼻炎用藥3年不見效？這樣調理更有效

孩子過敏性鼻炎反覆發作，該如何調理？以下是真實案例，如果是你的寶寶，你會怎麼做呢？

問：我家的孩子已經4歲5個月，一直被鼻炎困擾著。孩子11個月的時候就得了鼻炎，醫院診斷為變應性鼻炎，目前體重，身高都不達標，鼻炎一直反反覆覆。這些年一直用的西藥，開始是有效果的，後來還是反覆著捲土重來。孩子犯鼻炎的時候晚上沒辦法睡覺，初期有的時候是鼻塞，鼻塞過後就是鼻涕，有的時候是大量的鼻涕倒流堵住氣管，一直咳嗽。

最近鼻炎復發，一直都在喝中藥，目前還沒有沒有好徹底，鼻涕倒流，咳嗽。這段時間孩子一直都在喝中藥，消化功能差，口臭，喝三星湯沒有效果，然後給他吃了保和丸，煎了化濁通竅方。孩子一天天的消瘦，又怕喝多藥對孩子肝臟有損害，不喝藥又加重，其實他的脾胃已經受損了，應該如何調理？

答：變應性鼻炎，又叫過敏性鼻炎，是人體對某些過敏原敏感性增高而發生在鼻腔黏膜的變態反應。過敏性鼻炎症狀包括：陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞，可能伴有眼紅、眼癢、流淚等眼部症狀。

臨床上，我面診過不少有過敏性鼻炎的孩子，可以說，過敏性鼻炎對孩子的影響是很深遠的。長期鼻塞會導致頭痛、耳朵痛，影響孩子的睡眠質量，阻礙生長髮育；嚴重的還會引發鼻竇炎、中耳炎、腺樣體肥大、過敏性哮喘等問題，甚至導致聽力障礙。這類孩子多半都是過敏體質的，抵抗力差、容易生病、生長髮育緩慢，家長不能掉以輕心，需要好好重視。

今天就藉著案例中這個孩子來講解一下過敏性鼻炎的調理。

我先來總結一下這個孩子的問題：

● 主要症狀：過敏性鼻炎3年半，鼻後滴漏綜合徵，鼻塞，大量黃鼻涕，咳嗽；

● 大便：大便乾結，有食物殘渣；

● 舌象：舌質淡紅，苔白，中後部厚膩；

● 其他症狀：面色發白，氣池青紫，身高體重不達標，消化功能差，口臭。

那麼孩子具體情況怎麼樣呢？我們一起來看看：

氣池青紫，提示孩子長期脾虛

眼袋，中醫稱為“氣池”，孩子氣池青紫常反映脾胃的病症，眼袋重、青青紫紫的孩子，脾胃大多是長期受損的。有的孩子一看，就知道脾胃狀態虛弱，就是眼袋部位反應的資訊。

脾胃主運化水谷，脾胃功能直接影響到肌肉功能和體內脂肪的代謝，脾胃功能減弱，水溼運化不暢，面板和肌肉缺乏營養，鬆弛無彈性，久之則出現眼瞼下垂，形成眼袋。

所以有眼袋的孩子，大多都養不胖，臉色發白，動不動就感冒生病，甚至會出現案例中這個孩子過敏性鼻炎的症狀。

長期脾虛、消化不良導致生長髮育緩慢

孩子長期脾虛，脾胃運化功能疲弱，“胃虛則不磨”，吃進去的食物不能被好好消化，停滯在腸胃成為積食，久則化熱化腐，導致消化功能差，口臭，大便乾結、有食物殘渣等症狀。孩子脾胃弱，氣血生化無源，吃進去的水谷精微不能被輸布到四肢五臟六腑，導致生長髮育緩慢，越來越消瘦。

過敏性鼻炎、咳嗽，核心就是本虛標實證

孩子在11個月的時候就得了過敏性鼻炎，一是由於先天稟賦不足、以肺脾氣虛為主，一旦鼻部有溼邪、寒邪、風邪伏遏就會發病；二是因為孩子貪食或後天餵養不當，飲食停滯胃腸，造成積食，生溼生熱。肺氣虛滯，脾胃溼熱，衛表不固，就會導致邪毒循經上犯，結滯鼻竅，發為過敏性鼻炎。

孩子的鼻腔、鼻竇在慢性炎症狀態下，炎症部位產生的分泌物經鼻腔倒流，經鼻後孔流入鼻咽部、口咽部、下嚥部，長期刺激咽喉，引起咳嗽，這種症狀也稱為“鼻後滴漏綜合徵”。

因此，想要解決孩子咳嗽的問題，就要調理過敏性鼻炎，過敏性鼻炎症狀緩解了，咳嗽的症狀也會隨之緩解。而調理過敏性鼻炎的核心，就是要護好中焦脾土。

我們現在來總結一下，這個孩子的情況屬於：

飲食不當、疾病損傷、藥物攻伐、肺脾氣虛，所以出現生長髮育慢，過敏性鼻炎反覆發作，這屬於正虛的一面；同時又存在飲食積滯、風熱犯肺、邪伏鼻竅的情況，這屬於邪實的一面，所以總體屬於虛中夾實。

本虛，就是說孩子的中焦脾土是弱的，所以整個系統運轉的能力不足；標實，指感受外邪，七情內傷，勞力過度，飲食不節等原因導致的痰溼、積食等致病因素，根本還是由本虛，也就是脾土虛榮所導致的。

家長調理孩子時，可以遵循以下思路：

● 過敏性鼻炎的孩子，要標本同治

1、控制消化，減輕脾胃的負擔

家長每天堅持“10秒判消化”，觀察孩子的舌苔、睡眠、大便、口氣是否正常，有1項不正常代表孩子有積食，要及時用“4招助消化”，吃軟、吃少、吃素、吃三星湯。案例中的這個孩子用三星湯的效果不明顯，可以考慮用保和丸或大山楂丸代替三星湯。

另外，過敏性鼻炎的孩子要嚴格地控制飲食，要忌口，不能進食過涼、過於甜膩的食物，尤其是酸奶、冰淇淋、涼茶等，辛辣、油膩等刺激性的食物與海鮮等發物也不能吃，避免損傷脾胃。

2、消積效果不佳，應攻補兼施

孩子本身脾胃過虛，如果用消積的中成藥消食導滯效果都不明顯，可以用攻補兼施的方法，要用中藥“下”法、“清”法祛邪，“補”法健脾以減輕消化道的負擔，促進其恢復正常功能。我經常推薦的一些攻補兼施的食療，如三星湯+白朮佛手湯、桃苓湯等，連續堅持2~3天都是可以的。脾胃虛弱、消化能力差的孩子，可以把桃苓湯中的瘦肉去掉。

3、消化好時，要積極健脾益氣

案例中的這個孩子脾胃長期受損，如果只一味地消食導滯，沒有健運脾胃，後期就會越吃越沒效，甚至會出現越吃越虛的情況。所以家長要明白，這類孩子調理的關鍵在於：消食導滯的同時還需要健脾益氣、行氣和中。

案例中的孩子是肺脾氣虛的，在消化狀態有所好轉時，可以考慮用兩類的食療方：

第一是健脾益氣的食療方：日常保健可以選擇七味白朮散，適用於孩子脾虛、氣虛的情況；若孩子體質較弱、過敏性鼻炎較嚴重的孩子，可以七味白朮散 + 蜂苓湯一起服。每週1~2次。

第二是抗過敏的食療方：可以選擇烏梅抗敏汁，這道食療方能健脾斂肺抗過敏，鼻炎發作期也可以適量服用，有助於病情緩解喝療效鞏固。每週1~2次，晨起服用，可長期服用。

● 過敏性鼻炎的孩子，日常護理做好5點

1、預防感冒

感冒容易導致過敏性鼻炎發作，對於肺脾氣虛的孩子而言，更會遷延難愈。因此預防感冒是避免過敏性鼻炎發作的直接途徑。

一方面，家長要學會適當地增減衣服。本虛標實的孩子本就肺氣不足，肺氣虛則容易出汗，稍微運動就大出汗，大出汗後更易感受外邪。因此，家長要細心地顧護好孩子，根據溫度幫孩子增減衣物。另一方面，要控制好消化，積食化熱，孩子體內出現內熱，內熱蒸騰，面板汗孔開啟，容易感受風寒，外寒與內熱相合致病，誘發過敏性鼻炎。

2、教會孩子擤鼻涕、吐痰

孩子過敏性鼻炎發作時，鼻腔內會有分泌物，但由於其年紀太小不會擤鼻涕和吐痰，導致大量帶有細菌的鼻腔分泌物由鼻腔倒流至消化道，使消化道的負擔加重，同時限制了孩子自愈能力，所以導致病情反覆不愈。

家長要教會孩子擤鼻涕、吐痰，防止進入孩子消化道後造成反覆感染，必要時也可以用鹽水洗鼻、滴鼻的方式清潔鼻腔。

3、積極找到致敏因素

家長要積極找出過敏原，生活中家長應及時清潔整理房間，禁止鋪設地毯和飼養寵物；對於花粉過敏的孩子，口罩需常備；對冷空氣過敏的孩子，對流風要避免，減少使用空調的次數。鼻內用藥要儘量在起床前，待一刻鐘後再起床。

4、適當進行體育鍛煉

我們常常會提到“肺衛”的概念，說明“衛氣”，也就是人體的免疫系統跟肺息息相關。在運動的過程中不僅對五臟有調和作用，讓肺和其它臟腑得到鍛鍊，更能讓孩子宣發陽氣，能對改善體質、提高免疫力有幫助。

5、配合小兒推拿調理

日常可以做好4個1分鐘：食指上下搓鼻樑兩側1分鐘；鼻根山根部兩側，食指揉按1分鐘；鼻翼兩旁迎香穴揉按1分鐘；黃蜂入洞，用食指和中指輕輕伸入孩子鼻孔，快速揉按1分鐘。

資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號

本文由廣東省中醫院兒科主任許尤佳進行科學性把關。