治療便秘常用:紫草、萊菔子、杏仁、桃仁為基本方,熱秘加人工牛黃、蘆薈、全瓜蔞;氣秘加白朮、檳榔、大腹皮;血虛加當歸、白芍、阿膠;氣虛加黃芪、白朮、黨參;陰虛去萊菔子,加生地,玄參、麥冬;冷秘,加姜半夏、硫磺、肉蓯蓉。
治便秘妙方:
(一)、潤腸丸
【來源】金·李東垣《脾胃論》
【歌訣】潤腸丸中用大黃,歸羌桃仁麻子仁,風熱血燥致便秘,活血祛風潤腸通。
【組成】大黃15克,當歸15克,羌活15克,桃仁30克,麻子仁38克。
【用法】上藥共研細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服9克,日服1~2次,溫開水送服。亦可改用飲片作湯劑水煎服,各藥用量按常規劑量酌減。
【功效】潤腸通便,活血祛風。
【方解】本方用於治療風熱入於大腸與血燥而結所致的腸燥便秘。方用麻仁、大黃潤腸通便;合以桃仁、當歸、羌活活血祛風。綜觀全方,可使腸潤、血活、風祛、便通,而諸症自愈,是腸燥便秘之良方。
【主治】大便乾燥、結如羊屎、甚至閉塞不通、不思飲食。可用於腸燥便秘。
(二)、潤腸湯
【來源】明·王肯堂《證治準繩》
【歌訣】潤腸湯中生地黃,歸桃甘草火麻仁,陰血虧虛腸燥閉,潤腸通便療效佳。
【組成】當歸尾6克,甘草6克,生地黃6克,火麻仁6克,桃仁6克。
【用法】水煎服。每日1劑,日服2次。
【功效】潤腸通便。
【方解】陰血虧虛,腸燥便秘。故方用當歸、生地養血活血以滋補陰血;配以桃仁、麻仁潤腸通便;且桃仁合當歸活血散瘀,疏通腸道;甘草調和諸藥。合而用之,標本兼顧,共奏潤腸通便之功。
【主治】虛秘。可用於便秘、肛裂等病症。
【加減】若見氣虛者,加黃芪、黨參;血虛甚者,加熟地、桑椹;腎虛者,加肉蓯蓉、制首烏;腹脹者,加枳殼、厚朴等。
【附記】本方對腸胃燥熱,裡實便秘者,不宜應用。
(三)、濟川煎
【來源】明·張介賓《景嶽全書》
【歌訣】濟川煎中用當歸,澤瀉升麻肉蓯蓉,牛膝再與枳殼配,溫潤通便效堪誇。
【組成】當歸9~15克,牛膝6克,肉蓯蓉6~9克,澤瀉45克,升麻15克,枳殼3克。
【用法】水煎服。每日1劑,日服2次。
【功效】溫潤通便。
【方解】方用肉蓯蓉溫腎潤腸;合以當歸養血通便,寓通於補;更用牛膝、澤瀉導引下行;升麻、枳殼升降相因,共奏溫潤通便之功。
【主治】大便不通、小便清長、腰痠背冷。可用於年老體衰及婦人產後便秘等病症。
【加減】若見氣虛者,加人參;腎虛者,加熟地;便秘日久者,去澤瀉,加鎖陽、火麻仁;腰脊痠痛、筋骨軟弱無力者,去澤瀉,加枸杞子、杜仲。
(四)、五仁丸
【來源】元·危亦林《世醫得效方》
【歌訣】五仁丸中郁李仁,桃仁杏仁柏子仁,潤腸通便療效好,松子仁配廣陳皮。
【組成】桃仁30克,杏仁30克,柏子仁15克,松子仁4克,郁李仁3克,陳皮120克。
【用法】先將五種仁研膏,再入陳皮末研勻,煉蜜為丸。每服6~9克,日服1~2次。也可改用飲片作湯劑水煎服,各藥用藥按常規劑量酌定。易名“五仁橘皮湯”。
【功效】潤腸通便,逐瘀理氣。
【方解】方用五仁的油脂潤腸通便,其中郁李仁滑腸緩下為主藥;其他四仁亦能潤腸通便,且桃仁兼能逐瘀,均為輔藥;配以陳皮理氣行滯。綜觀全方,可潤腸通便,具有輕瀉作用,並有一定的健胃、止咳、平喘效能。
【主治】腸燥便秘,傳導艱難,症見大便艱澀,伴口乾腹脹、舌紅、脈細數。可用於習慣性便秘以及病後、老年、妊娠、產後由津液不足引起的便秘等病症。
【加減】若見津虧便秘,兼小便短赤、苔黃燥等熱象者,加大黃丸劑可用生大黃泡汁送服;兼見排便無力,甚則排便時氣短心悸、汗出等氣陰不足者,加黨參、黃芪等,丸劑則煎湯送服。
(五)、活血潤燥丸
【來源】明·龔廷賢《壽世保元》
【歌訣】活血潤燥酒當歸,二地杏枳火麻仁,血虛便秘此方主,養血滋陰潤腸通。
【組成】當歸(酒洗)60克,生地黃30克,熟地黃30克,火麻仁45克,枳殼21克,杏仁15克。
【用法】上藥共研細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服9克,日服1~2次,空腹時用溫開水送下。也可改用飲片作湯劑水煎服,各藥用量按常規劑量酌減。
【功效】養血滋陰,潤燥通便。
【方解】方用生地、熟地、當歸養血和血,滋陰潤燥;配以麻仁、杏仁潤腸通便;枳殼理氣導滯。綜觀全方,養陰與潤燥並投,和血與行氣共舉,共奏養血滋陰,潤燥通便之功。
【主治】血虛便秘。可用於產後血虛便秘老年習慣性便秘,以及熱病傷陰後腸燥津枯所致的便秘。
【加減】若見血虛甚者,加小胡麻、桑椹子;傷津,加天冬、麥冬、元參;腹脹,加厚朴、檳榔。
(六)、活血潤腸生津湯
【來源】清·汪昂《醫方集解》
【歌訣】活血潤腸生津湯,桃仁紅花熟地黃,當歸再配白芍藥,天麥門冬瓜蔞投。
【組成】桃仁15克,紅花15克,熟地3克,當歸3克,白芍藥3克,天冬3克,麥冬3克,瓜蔞9克。
【用法】水煎服。每日1劑,日服2次,空腹服。
【功效】活血養陰,生津潤腸。
【方解】本方用於治療陰虛血燥津枯而兼瘀滯所致的便秘。故方用桃仁、紅花活血祛瘀;配以當歸、白芍、熟地、天冬、麥冬、瓜蔞養陰潤燥,且當歸又助桃仁活血祛瘀之力。合而用之,共奏活血養陰,生津潤腸之功。
【主治】口乾、便秘、舌光或青紫。可用於老年性便秘、產後便秘、損傷後便秘以及閉經等病症。
【加減】若見虛煩、潮熱甚者,加青蒿、鱉甲;煩熱、口乾、舌紅少苔,加玄參、生首烏、知母;虛煩少寐心悸者,加柏子仁、夜交藤。
(七)、潤腑通幽丸
【來源】杜懷棠《中國當代名醫驗方大全》(餘瀛鰲方)
【歌訣】潤腑通出歸地芎,桃蔞麻李肉蓯蓉,枳樸紫菀與羌活,養血利氣便秘通。
【組成】當歸45克,熟地36克,川芎30克,桃仁45克,瓜蔞仁36克,火麻仁60克,郁李仁36克,川厚朴20克,枳實(或枳殼)20克,肉蓯蓉40克,紫菀36克,羌活30克。
【用法】上藥共研細末,煉蜜為丸,每丸重6克。每服兩丸,1日2次,溫開水(或調蜜)送服。
【功效】滋陰養血,潤腑通腸。
【方解】便秘多由大腸積熱、或氣滯、或寒凝、或氣血虧虛,使大腸的傳導功能失常所致。
老年便秘,多與氣血、陰液不足,體虛乏力,糟粕積滯於內有關。方中以當歸、熟地、川芎養血活血;桃仁、蔞仁、麻仁、郁李仁潤腑,通暢,下氣;川樸、枳實利氣通滯;肉蓯蓉補腎潤燥;紫菀宣通肺氣,以開腸痺;羌活升清祛風。此方適用於陰虛虧虛,腸間有燥熱積滯之便秘。
【主治】中老年便秘(經常性、慢性、頑纏難愈者)。
【加減】若大便細硬或成塊狀、質較燥硬者,上方去羌活、川樸,加元參、麥冬各45克,熟大黃40克;平素口苦口乾、溺黃者,去蓯蓉、羌活,加黃芩36克,黃連30克;體素氣虛、便後乏力,甚則氣短、微汗出者,去川樸,加炙黃芪60克;便秘緣於脾胃伏火,能食而瘦,口渴多飲,去郁李仁、紫菀,加熟大黃40克,黃連36克;兼腹脹、噯氣,欲便而不得便者,去熟地、郁李仁、羌活,加檳榔40克,木香20克,熟大黃36克。
【附記】忌食辛辣刺激品,忌飲烈性酒;飲食宜搭精粗,多吃蔬菜(以菠菜、韭菜及多纖維蔬菜為宜)、果品(香蕉、梨、杏仁、核桃仁、山楂等)及蜂蜜、芝麻等;並進行適度的運動和腹肌鍛鍊。