從上班至今,快三十年了,在眾多的高血壓朋友中,有好幾位讓我印象深刻;他們都是我的鄰居,有的還是非常要好的朋友;他們年齡都和我上下差不了幾歲,他們都是高血壓,但是因為不同的選擇導致了截然不同的結果,其中的教訓值得所有高血壓患者深思;其中的經驗值得參考;
武師傅,今年有54歲了,二十多年前,單位多次體檢就發現高血壓和糖尿病,但是一直不吃藥,大概15年前,有一次到我這裡來測血壓,血壓180/110,空腹血糖8點多;我竭力勸他吃藥,他說他感覺挺好,沒有任何不舒服,等以後頭昏了再說吧;遇到,不要命的,醫生其實也沒有辦法;當年的夏天,有一天天氣特別熱,他來診室找我,說:中暑了,頭痛!我問他:頭痛多長時間了?他說,3天前,天氣特別熱,他們外出幹活,回來後中暑了,頭痛,以為休息一下就能好,但是休息了2天,不但沒好,反而還嚴重了;雖然沒有明顯的體徵,但是我高度懷疑他可能是腦出血了,讓他去做CT檢查,他不置可否,說今天先吃一下藿香正氣液,明天不好再去,我讓他立即就去,他答應了,其實是沒有去;大概是4~5天之後,我去CT室辦事,看到他愛人推著擔架床從CT室出來,武師傅躺在床上,閉著雙眼;不要問我就知道是怎麼回事了!後來得知:他頭痛一個多星期了,上次讓他檢查頭部CT,他沒做,開始頭痛比較輕,後來加重了,實在是忍受不了了,於是急症來看病了,CT檢查結果是腦出血;還算幸運,他經過半個月的住院治療,基本上沒有留下任何後遺症,出院了,出院後他認真吃降壓藥、降糖藥,經常測量血壓和血糖,後來血壓、血糖一直控制得很好;這麼多年來,身體依然非常好;
章師傅,今年56歲,高血壓病史快20年了,每年單位體檢時血壓都高,醫生早就提醒他要吃藥治療,但是他對吃藥非常牴觸,頑固地堅持不吃藥;他經常來我診室測量血壓,最高的時候,血壓可達180/110,最低的時候也在140/100以上;我也是竭力勸他儘早吃藥,他給我的回答是:他天天在鍛鍊,每天堅持步行1個多小時去上班,下班也是步行回家,暫時不急著吃藥,等鍛鍊一段時間以後再說;但是,他平時工作忙,應酬多,從他依然居高不下的體重和血壓,就知道他的鍛鍊並沒有收到什麼效果;4年前的一天夜裡12點,我突然接到他的電話,他說晚上五點開始出現頭痛,以為是感冒了,但是頭痛越來越嚴重,說話過程中,已經感到他有點吐字不清了,我立馬意識到,他很可能是發生腦出血了,需要立即去醫院;這時,他還行動自如,能清楚表達,只是稍微有點吐字不清,他愛人開車,只用了20分鐘,我們就到了本地最大的三甲醫院,下車時,他的右腿就不能動了,用推車直接把病人送到CT室,CT做完,病人就開始出現嘔吐,很快就昏迷了,花了很大的力氣才把180多斤的病人從CT機上搬到推車上,這時CT醫生已經口頭告訴我,病人腦幹出血了,出血量在30ml左右;這是什麼概念呢?腦幹出血是神經系統非常危急而兇險的疾病,預後非常差,病死率非常高. 腦幹出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右.腦幹出血量在15ml以上,死亡率80%以上.腦幹出血量超過20ml以上的死亡率接近100%;回到急診室,急診醫生把腦外科和ICU的醫生都請來了,腦外科的醫生說,腦幹大量出血,本院做不了手術,只有去ICU;ICU醫生說,腦幹部位這麼大量的出血,基本沒有什麼希望,病人家屬一聽就癱倒站不起來;我在邊上對醫生說,要盡一切可能,用最好的藥行搶救,醫生說:“那是肯定的,我們會進一起努力搶救的,你們放心吧,也許會出現奇蹟!其實,我知道,我不說,他們也會盡一切努力搶救的,因為這是醫生的職責;說出來,主要是為了安慰患者家屬;後來在ICU住了40多天,終於病情平穩轉讓康復治療;ICU的王主任說,腦幹出血30ml,沒有死亡的,從他們建立ICU至今20年,這是第一例;正如那天晚上的急診醫生所說的,真的是創造了奇蹟;雖然生命保住了,但是留下的後遺症也非常多而且嚴重,需要大量的康復治療;
潘師傅,今年54歲,高血壓快二十年了,也是單位體檢時候發現的高血壓,後來連續測了一段時間,血壓確實比較高,收縮壓基本都在150~160左右,舒張壓在100多;建議潘師傅需要吃藥治療;潘師傅,從此堅持鍛鍊、清淡飲食、不喝酒,認真吃藥,經常測量血壓;早期吃的是厄貝沙坦和尼群地平,現在吃的是厄貝沙坦和左旋氨氯地平,血壓一直控制在120/70左右,單位多年的體檢結果顯示:除了有慢性支氣管炎之外,各項指標正常;連原先心電圖顯示的:左室高電壓和st段改變,現在也沒有了;雖然潘師傅沒能把煙戒掉,但是他堅持鍛鍊,認真堅持服藥,長期穩定控制血壓,所以,早年就患有的高血壓,並沒有對潘師傅造成影響,沒有產生任何併發症;
在我國,高血壓患病率高,高血壓的知曉率低、控制率低,治療控制率低、但高血壓的致死率和致殘率都高,這就是目前的現狀,控制高血壓依然任重道遠,希望所有的人都努力;