經常會聽到患者朋友們描述自己腰痛時，有這樣一個特點：“夜間或晨起腰痛，白天活動後有緩解”，這種情況，在我們腰痛人群中是比較多見的，主要是腰背部肌筋膜問題，並非大家所熟知的腰椎間盤突出引發，往往大家都進入了誤區，所以，孔醫生有必要和各位朋友科普這種疼痛的現象。
疼痛區域
若您腰痛時，出現“夜間或晨起腰痛，白天活動後有緩解”的現象，很可能是以下3種疾病引起，不要被核磁共振或CT誤導為腰椎間盤突出，希望大家注意，接下來，我們具體聊一聊這3種疾病。
腰椎間盤突出
腰肌勞損
這個疾病，大家可能對病名比較熟悉，但還真不知具體是怎麼回事？其實，它還有一個大家不知的名字，我們也稱胸腰筋膜功能紊亂或腰背肌筋膜炎。
腰肌勞損，主要是腰部的連線肌肉之間的筋膜出現問題，在這裡主要指腰部的胸腰筋膜；如下圖所示，兩條筋膜線交叉的位置區域，就是胸腰筋膜；它連線著您的臀部和上背部、還連線著腹部。
胸腰筋膜
多見於長時間久坐或久站的人群，從事重體力勞動的人，腰背部的肌肉和筋膜容易勞損，常表現為腰背部表面緊張、僵硬，有束縛的感覺；腰背部特別容易疲勞，總感覺坐或站一會就覺得腰部痠軟無力。
筋膜炎
筋膜在夜間休息時，容易變得緊張，而在起床時，腰部疼痛會明顯加重，主要和筋膜勞損，其表面的血液迴圈差有關，遇冷時緊張、縮短；只有在白天，活動一會兒，迴圈好一些之後，才會慢慢緩解疼痛的症狀。
下面給予幾點建議，僅供參考：
1.對於腰肌勞損，堅決不可以做的訓練
小燕飛鍛鍊
小燕飛主要針對腰背部的肌肉進行強化訓練，越練背部的肌肉、筋膜越緊張、越短縮。試想一下，您若是腰肌勞損，背部的肌肉是不是非常緊張、僵硬呀，就像一塊大石板一樣，硬邦邦的，還要繼續再煉嗎？
2.對於腰肌勞損，推薦以下訓練
上腹肌鍛鍊
下腹肌鍛鍊
臀大肌鍛鍊
骶髂關節功能紊亂
骶髂關節紊亂，最容易被大家忽視，它主要是因為您在日常生活中不注意自己姿勢管理，導致骨盆發生歪斜變化。
腰骶骨盆區域疼痛
骨盆中的骶髂關節（下圖中紅色圈的位置）發生錯位紊亂是比較多見的，比如坐著喜歡蹺二郎腿、站著時兩腿一前一後、肥胖的人群，在骨盆的兩側受力會不均，逐漸就發生錯位；如同吃飯時，牙齒縫裡邊粘著一點飯菜一樣，總會不舒服。
骶髂關節
骶髂關節功能紊亂，在診斷上並不是依賴片子，而是根據您的症狀，夜間或晨起時，腰骶部和臀部出現酸脹痛的症狀，在專業人員的徒手檢測下判斷時最精準的。
站立往前彎腰，腰窩兩側高低不對稱
當然，要是能拍一張骨盆的X片，專業人員透過看片，兩側的骨頭是否一樣高，閉孔是否一樣大等，來結合徒手檢測判斷是否兩者吻合？當然，一般影像科大夫拍片出報告時，是不會關注這些位置的，所以您拿到的報告單不會描述骨盆內的具體問題。
骨盆精細畫片對比
因為骶髂關節紊亂的方式主要涉及髂骨（6種錯位）、恥骨（8種錯位）、骶骨（6種錯位），每一個人的紊亂錯位的方式都不一樣，在治療上也就不同，所以錯位紊亂均需要專業大夫判斷後，給與手法處理才行，沒有自己可以鍛鍊調整回來的說法。
強制性脊柱炎
強直性脊柱炎，屬於免疫系統性疾病，多見於青少年。目前對於病因而言，究竟是哪一種具體的原因所致，還尚未十分清楚；一般認為是遺傳的（HLA-B27）和環境因素（感染）的相互作用所致。
中軸關節疼痛
這種疾病主要累及我們的脊柱，最早期多見於骶髂關節；容易被誤診，經常會被考慮其他問題，反覆治療後不見好轉，才會往這方面檢查。
強直性脊柱炎一旦發生，最早是累及骶髂關節，往往會表現出骨盆上與下背部之間的骶髂關節區域疼痛比較明顯，經常反覆發作與緩解；還有一個症狀是晨僵，總在早晨起床後會有僵硬感，要活動或溫暖後症狀才會緩解。
脊柱竹節樣改變
到後期嚴重時，最典型的症狀是，脊柱由下而上的強直，腰椎前凸的生理曲度消失，甚至有駝背畸形；典型出現關節間的“竹節融合”在一起。
在診斷上，除了對骶髂關節進行CT或X片檢查外，若是懷疑，還得進一步血象檢查才可以明確診斷。
診斷清楚之後，一定要到風溼免疫科具體診治，同時，要是在早期，可以到康復醫學科進行治療，目的是緩解疼痛，延緩後期脊柱椎間關節靈活性。
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總結
腰痛的診治，非常複雜，當您出現疼痛時，最好到醫院積極檢查，不要諱疾忌醫。
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