益心氣、通心陽治心悸——羅永佳教授病案分享

#中醫##心慌#心悸，自覺心跳或心慌。上次整理分享了一位長期熬夜寫作的心悸病案，是補腎利水之法，這次是廣州的一位阿姨。

病案：

某女 年齡：60歲 廣州患者

主訴：心悸1周

症狀：自覺心慌心跳，活動或緊張時明顯，伴疲倦，乏力，無胸悶胸痛，納差，大便調。

舌淡苔薄白，脈弦細。

中醫診斷：心悸

證候：心脾不足

治法：補益心脾、溫通心陽

處方：熟附子10 桂枝10 麥冬20 太子參15五味子10 白芍15 砂仁10 炙甘草3大棗15 茯神10 枸杞子10 3劑

複診：

症狀及體徵：心悸好轉，仍疲倦，乏力，無胸悶胸痛。納可，二便調。舌淡，苔白，脈細。

治法：補益心脾、溫通心陽

處方：熟附子10 桂枝10 麥冬20 太子參15五味子10 白芍15 砂仁10 炙甘草3大棗15 茯神10 枸杞子10 3劑

按語：患者心悸伴有納差、疲倦、乏力，脈細弦，為脾虛致氣血陰陽虧虛，心失所養，心陽不振而發心悸，分析處方是以桂枝湯、生脈散加減。生脈散益心氣，養心陰，配合桂枝湯通心脈溫心陽，且可補益中焦脾胃，以助生化之源。酌加少量附子，意在微微生火，陰中求陽，亦防滋膩太過；砂仁醒脾化溼，健運中焦，使補而不滯，氣血生，陰陽和，由此，則陽復陰濟，心神得安。