對於糖尿病患者而言,幾乎每個患者的首選方法都是二甲雙胍,其對待糖尿病的方法基本上就是控制二字,很少有人考慮如何治療。幾乎沒有人想過是否能透過中藥來進行治療。
糖尿病的發病機制
糖尿病在中醫上稱為消渴病,以多飲、多食、多尿、形體消瘦、尿液有甜味為主要臨床表現。中醫認為,糖尿病的發病機制主要是陰虛燥熱,以陰虛為本,燥熱為標。病變髒腑主要涉及到肺、腎、胃,而以腎臟為主。根據臨床症狀可辨證為上消、中消、下消三種情況。 上消:主要表現為肺熱津傷,用消渴方進行清熱潤肺,生津止渴即可。中消:主要表現為胃熱熾盛,用玉女煎加減可清胃瀉火,養陰增液。如口渴多食、便溏、乏力並見,是胃熱過盛,損傷氣陰之表現,可用七味白朮散加減益氣健脾,生津止渴。下消:主要表現為病程日久,陰損及陽而出現陰陽俱虛的情況,或者病久入絡,表現為血脈瘀滯,如糖尿病足。下消腎陰虛時,可用六味地黃丸加減滋陰補腎,潤燥止渴。陰陽兩虛時可用金匱腎氣丸加減,溫陽滋陰,補腎固本。血脈瘀滯時,在補腎同時要加用活血化瘀的藥物,改善血液迴圈。 糖尿病的中醫診斷標準及辨證論治方法
一、陰虛燥熱 證候:煩渴多飲,隨飲隨渴,咽乾舌燥,多食善飢,溲赤便秘,舌紅少津苔黃。脈滑數或弦數。治則養陰清熱,方藥:消渴方加味。方中重用花粉以生津止渴;配以黃連清心降火;生地、藕汁、人乳汁、百合養陰潤燥增液;薑汁佐以和胃防苦寒傷胃。如口乾甚者加麥冬、葛根各10g;津傷便秘者加決明子30g;燥熱便結加大黃3-6g。
二、氣陰兩虛 證候:乏力,氣短,自汗,動則加重,口乾舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結,腰膝痠軟,舌淡或舌紅暗,舌邊有齒痕,苔薄白少津,或少苔,脈細弱。治則益氣養陰。方藥:生脈飲加味。方中人參補益元氣,生津止渴;麥冬養陰生津;五味子斂津生液。若乏力、自汗、氣短較重者加生黃芪30g;多食善飢者加玉竹10-15g;口渴甚者加花粉30g。
三、陰陽兩虛 證候:乏力自汗,形寒肢冷,腰膝痠軟,耳輪焦乾,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽痿早洩,舌淡苔白,脈沉細無力。治則溫陽育陰。方藥:金貴腎氣丸。方中以附子、肉桂溫補腎陽,引火歸元;六味地黃滋養腎陰,陰中求陽,協調陰陽。若夜尿多或尿如脂膏者加益智仁、繭絲子、生白果各10g;少尿或浮腫者加生黃芪30g、白朮10g、防己10g;五更瀉者加補骨脂10g、吳萸10g、肉豆蔻10g;陽痿早洩加仙靈脾10g、仙茅10g。
四、血瘀兼證 證候:面有瘀斑,肢體疼痛,麻木,頭痛,胸痛,脅痛,半身不遂,舌有瘀斑,或舌下靜脈青紫或怒張,血液流變性異常,微迴圈障礙等。治則活血化瘀。方藥:桃紅四物湯,方中當歸、川芎、芍藥、地黃養血活血;桃仁、紅花活血化瘀。如血瘀證輕者可用上方加丹參,益母草各30g;血瘀證重者則加水水蛭10g、全蠍5g。 五、陰陽欲絕 證候:神志淡漠,遲頓,木僵,嗜睡,昏迷,氣急深大,呼有酮味,面板乾燥,多尿,舌紅幹,脈微細欲絕或脈細微而數。治則救陰回陽,方藥:生脈散加味。方中人參大補元氣,回陽救逆;麥冬、五味子斂陰生津,清熱止渴。若脈微欲絕者加附子10g以回陽救逆;若燥熱熾盛內陷心包,內閉外脫者可酌情應用安宮牛黃丸或至寶丹以清熱開竅。