【問題】
有報告PCI後“非靶病變”（NTLs）會加重，但不清楚是否與支架有關？支架植入可觸發急性期反應和全身炎症，可能與NTL的進展相關。
【方法】
30只接受了內皮剝脫和致動脈硬化飲食的紐西蘭兔隨機分為支架植入組、假手術組和對照組。僅在支架植入組植入支架，支架植入組和假手術組進行了血管造影和血管內超聲檢查。
所有的兔子進行組織病理學檢查，測量血清APPs（急性期蛋白）水平。進行蛋白質組學分析篩選支架植入後與NTLs進展相關的潛在蛋白質。在冠脈造影或PCI的147只兔子中測定了血清APPs和炎症細胞因子的水平。
【結果】
12周後，與假手術組比較，支架植入組在支架植入後，NTLs中的斑塊負荷顯著增加，血清APPs和NTLs中的蛋白質表達也顯著增加，表明支架植入後觸發炎症反應。支架植入的兔子，SAA-1（血清澱粉樣蛋白-1），CRP（C-反應蛋白）、TNF（腫瘤壞死因子）-α和IL（白細胞介素）-6的血清水平在PCI後顯著升高，可持續1個月。
【點評】這是張運院士團隊的研究，在動脈粥樣硬化的兔模型中，觀察到支架植入觸發的急性期反應和全身炎症，這可能與NTLs中斑塊負荷增加和不穩定斑塊的病理特徵有關。潛在機制涉及血管損傷觸發的急性期反應，表現為血清SAA-1、CRP和LBP水平升高以及它們在NTLs中蛋白表達增加。其實手術操作也可能對接近指引導管的病變造成機械刺激或損傷，從而引發炎症反應，促進斑塊進展。所以研究的NTLs應該選擇在支架植入的遠端或非靶病變的血管，排除近段操作機械刺激引發的後續結果。他汀有抗炎作用，這一結果提醒我們支架植入後他汀類藥物的重要性。間接提醒我們支架覆蓋病變的重要性，否則兩端再狹窄也會受這些機制的影響。
