老年人腰背痛的防治
撰文 樊碧發 王 穩
編輯 保健君
腰背痛的困擾
腰背痛是老年人經常遇到的身體不適情況之一，據估計，有超過80%的人在一生中有過各種各樣的腰背痛。腰背痛不僅影響老年人的整體健康，也會影響他們的日常活動。
一些老年人對腰背痛的認識常常存在誤區，認為這是人體衰老的一種正常現象，能忍則忍。還有一些老年人擔心藥物成癮或藥物的不良反應，不願使用鎮痛藥物。
那麼，到底應該如何正確認識腰背痛，又應該如何正確地進行預防和治療呢？
正確認識腰背痛
首先我們需要知道，腰背痛是人群中一個非常普遍的現象，只不過對許多人而言，腰背痛具有自限性，無須特殊的治療腰背痛即可獲得緩解，常在數週內自行消退。
但對於其他人來說，腰背痛則會反覆發作或長期存在，嚴重時可對工作和生活都造成影響。
所以，正在經歷腰背痛的老年人雖然不用過度擔心。但如果您同時存在以下情況，就需要及時去醫院就診。
●存在腫瘤、骨質疏鬆或糖尿病等病史。
●長期服用激素類藥物，如潑尼松。
●近期有跌倒或背部損傷的情況。
●存在腿部麻木無力、大小便異常、原因不明的體重減輕、發熱或其他不適情況。
●以夜間疼痛為主、既往治療無效或疼痛嚴重到難以進行正常活動。
●腰痛在4周內未見改善，或出現新的疼痛。
哪些人易出現腰背痛
哪些人群更容易出現腰背痛，進而需要重點關注預防呢？
一般來說，老年、女性、肥胖、吸菸，長期從事重體力勞動或久坐不動工作的人，腰背痛的發生率會更高。
引起腰背痛的原因
與腰背痛相關的疾病範圍非常廣，大多數人的具體原因無法準確確定，有些人可能僅僅是因為肌肉拉傷，有些可能是椎體骨折引起，還有些是脊柱嚴重疾病的早期表現，更有甚者可能是身體其他部位病變的反應。
非特異性腰痛
因腰痛而到醫院就診的患者大多屬於非特異性腰痛，其中許多患者有肌肉骨骼疼痛，經數週保守治療或自我護理通常會得到緩解和改善。
不太嚴重的特定原因
少數情況下，患者有不太嚴重的特定病因，例如輕度椎體壓縮性骨折、腰椎間盤突出症或腰椎管狹窄等。
嚴重的全身性疾病
極少數情況下，腰痛是嚴重疾病的一個前兆，例如轉移癌、脊柱感染等。
其他可能的原因
其他原因可能包括強直性脊柱炎、骶髂關節炎等。
當然，腰痛還可能源於身體其他部位病變，如胰腺炎、腎結石、腎盂腎炎、腹主動脈瘤或帶狀皰疹等，這些患者除了腰痛以外，通常還有其他伴隨症狀。
您的腰背痛屬於哪一種
正在經歷腰背痛的老年人，如果您想了解自己屬於哪類腰背痛，可根據疼痛出現多長時間做出分類判斷，這對後續的治療有一定的幫助。
急性腰背痛
腰背痛持續時間小於1個月。
亞急性腰背痛
腰背痛持續時間為1～3個月。
慢性腰背痛
腰背痛持續時間超過3個月。
如何治療腰背痛
急性腰背痛
一般建議採取理療、按摩、針灸和推拿等；
保持活動，避免長時間臥床休息，雖然腰痛時不應抬舉重物和參加體育運動，但只要可以耐受，仍應儘量從事日常活動；
對於非藥物治療效果不佳或更願選擇藥物治療的患者，聽從專業醫療人員的指導使用藥物，包括口服或外用的鎮痛藥物或肌肉鬆弛劑。藥物治療4周後仍無改善的患者應及時就診。
亞急性腰背痛
推薦運動療法，包括步行、有氧運動、拉伸、普拉提、瑜伽、太極、核心肌訓練、脊柱穩定訓練、康復治療等。
慢性腰背痛
通常從休息和緩解疼痛開始，然後進行運動以恢復腰背部的力量。
如果這些治療沒有效果，或是疼痛因某種疾病或損傷造成，則可能需要進行手術。
腰背痛防治的具體方法
理療
●冰敷
推薦在急性腰痛發作開始後最初24～48小時內進行冰敷。
具體做法是，將冰放進一個塑膠袋裡，在面板和冰袋之間放一條毛巾，每次冰敷20分鐘，每天2～3次。
●熱敷
具體做法是，使用溼熱敷袋或加熱墊，在面板和熱源之間放置一條毛巾，每次熱敷20～30分鐘，如果面板變為亮紅色，請移除熱源，確保不會感到疼痛、灼熱。
●泡溫水澡
養成良好習慣
●避免久坐或久站超過30分鐘。
●避免重體力勞動，如搬重物。
●保持健康的體重，肥胖會給腰背部施加過多的壓力，加速腰椎老化退變。
●保持正確的坐姿和站姿，坐直站直，避免坐時前傾或站時彎腰。
站立時，保持上背部和頸部伸直，兩肩展開，避免低頭垂肩；
坐位時，背部挺直，肩部放鬆，勿含胸或向後拉伸雙肩；
辦公時，身體靠近桌子，保持頸部挺直、下巴收縮、肘部彎曲90°；
駕車時，身體靠近方向盤，調高座椅，可在座椅上放一個腰部支撐物；
搬重物時，使用適當的起身技巧，即彎曲膝蓋，保持物體貼近身體，直立起身。
●適當運動。
在平路上儘可能多地進行短距離散步，嘗試增加每天走路的時間；
躺著或站著休息通常要比坐著休息更好；
休息時間較長時，可在兩次休息期間進行一些輕度的活動或拉伸動作，有助於預防僵直和疼痛。
適當加強腰背肌鍛鍊
聽從專業人員建議，進行適當腰背肌鍛鍊，保持肌肉強壯和靈活，有助於預防腰痛或減輕現有疼痛。
進行這類鍛鍊時，如果出現腰痛或不適，每天鍛鍊2～3次；當疼痛改善時，每天鍛鍊1次，但增加每項鍛鍊步驟的重複次數；為預防腰痛復發，每天鍛鍊1次。
鍛鍊時感覺輕度伸展、拉伸、緊繃或不適是正常的，但若感覺突然疼痛或疼痛惡化，應立即停止鍛鍊。
1.貓牛式
重複下列步驟，直至腰部變得更加靈活。
●在地板上保持手膝俯臥位，雙手與肩同寬，雙膝在臀部下方。
●低頭朝向胸部，收縮腹肌，尾骨指向地板，腰部像貓的背部一樣。
●保持這一姿勢5秒。
●緩慢抬頭，鬆弛腹肌，尾骨指向天花板，腰部呈下拱形，像牛的背部一樣。
●保持這一姿勢5秒。
2.上犬式
重複下列步驟5～10次。
●俯臥在地板上，手掌放在頭部兩邊，與肩同寬。
●背部儘可能放鬆，腿部保持在地板上，雙臂同時緩慢用力，抬起肩部和上半身，勿用背部肌肉拉起上身，可以調整雙手位置，以增加舒適感。
●保持這一姿勢5秒，同時使背部保持放鬆。
●緩慢恢復俯臥姿勢。
3.橋式
重複下列步驟10次。
●平躺在硬地板上，雙膝彎曲，雙腳平放在地板上，雙手臂平放在身體兩側。
●收緊臀部肌肉，從地板上抬起臀部，直至腰部與膝關節幾乎同高，感覺到臀部和大腿後部肌肉用力。
●保持這一姿勢3～5秒。
●緩慢放下臀部，使其恢復初始姿勢，並讓臀部肌肉完全放鬆。
作者：中日醫院疼痛科主任醫師 樊碧發 主治醫師 王穩
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專家簡介
樊碧發，主任醫師，教授，博士生導師。中日友好醫院疼痛科主任，全國疼痛診療研究中心主任，美國紐約州立大學客座教授，清華大學神經調控技術國家工程實驗室副主任。中國醫師協會疼痛科醫師分會會長、中國中西醫結合學會疼痛專業委員會主任委員、中華醫學會疼痛學分會前主任委員、北京市疼痛治療質量控制和改進中心主任、《中國疼痛醫學雜誌》主編、《中華疼痛學雜誌》總編輯等。先後發表論文100餘篇，主（參）編專業書籍9部。
主攻方向：應用神經調製技術治療神經病理性疼痛、癌痛，慢性疼痛的微創介入治療。
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