廣西患者，男性的80歲，病史8年的高齡患者，現在美多芭每次半片，一天兩次，還有司來吉蘭，每次一片，一天兩次。還有其他的一些疾病合併症。現在主要是脊柱彎曲走路的時候尤其明顯，但是可以躺平睡，偶爾有流口水，頭部活動有受限，頭有時候也有擺動的情況，右手有震顫，手指展平的時候有這種握拳的姿勢，翻身起床都不靈活，動作很慢。他問的問題是這種情況需不需要調整用藥，能不能做手術？
李衛國教授解答：
他一說手指握拳的姿勢大家都有一個感受，叫紋狀體畸形，就是手，尤其是小指和無名指這兩指頭容易出現指尖衝著手掌心。這種出現的時候，往往是一種畸形的表現，有些患者早期容易出現比較明顯的畸形。建議在剛出現這種手或腳畸形的時候，你一定抓緊時間進行康復鍛鍊，雙手指尖相對做這種撐手指的動作，一定把手完全伸展開，就像你做伸展運動一樣，手指也需要做伸展運動，就像壓腿一樣，手指也需要壓開，壓開的話可以拮抗畸形的進展，但是它依然在繼續往下發展。所以在出現畸形的第一時刻，不單要做康復運動，而且要及時進行手術治療。
但是對於老人來講，80歲，因為我沒有評估他的心肺功能，80歲老人做手術年齡不是絕對禁忌，因為我們之前做過80多歲的患者，81歲、82歲、80歲左右的都做過，手術都很順利，術後改善也很好，但是術前的篩選非常重要，什麼叫篩選？一定要對患者做一個全面的評估，包括心肺功能評估等各方面的一些檢查。如果術前感覺經過評估之後，覺得老人能夠順利安全的進行手術的話，那為了他的生活質量，可以給他做手術，但是如果有些指標不達標，可以回去再進行藥物的調整，到心肺功能穩定了可以耐受手術了，我們再進行手術。但是有的老人的確是心肺功能經過藥物調整也改善不了，這種我們就要放棄手術，所以個體差異非常大。
目前這個老人可以增加受體激動劑，比方說森福羅或者泰舒達，因為8年的病史，這麼長的病史有震顫，有其他的一些頭部擺動的情況，可以增加以後看看效果，但是年紀大的時候一定從小劑量開始增加。比方說半片的森福羅，1/4的泰舒達，一點一點的來看有沒有正面的作用，有沒有明顯不耐受的副反應。
所以，大家用藥的時候一定要仔細，不要上來就開始用藥，而且不要自己加藥。
