一 《溫病條辨》中的桑菊飲
《溫病條辨》上焦篇第六條：太陰風溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。
咳，熱傷肺絡也。身不甚熱，病不重也。渴而微，熱不甚也。恐病輕藥重，故另立輕劑也。
辛涼輕劑桑菊飲方
杏仁二錢 連翹一錢五分 薄荷八分 桑葉五分 菊花一錢 苦桔梗二錢 甘草八分 葦根二錢
水二杯，煮取一杯，日二服。二三日不解，氣粗似喘，燥在氣分者，加石膏、知母；舌絳暮熱，甚燥，邪初入營，加元參二錢，犀角一錢；在血分者，去薄荷、葦根，加麥冬、細生地、玉竹、丹皮各二錢；肺熱甚加黃芩；渴者加花粉。
此辛甘化風，辛涼微苦之方也。蓋肺為清虛之髒，微苦則降，辛涼則平，立此方所以避辛溫也。今世僉用杏蘇散通治四時咳嗽，不知杏蘇散辛溫，只宜風寒，不宜風溫，且有不分表裡之弊。此方獨取桑葉、菊花者，桑得箕星之精，箕好風，風氣通於肝，故桑葉善平肝風；春乃肝令而主風，木旺金衰之候，故抑其有餘，桑葉芳香有細毛，橫紋最多，故亦走肺絡而宣肺氣。菊花晚成，芳香味甘，能補金水二髒，故用之以補其不足。風溫咳嗽，雖系小疾，常見誤用辛溫重劑而銷鑠肺液，致久嗽成勞者不一而足。聖人不勿於細，必謹於微，醫者於此等處，尤當加意也（吃緊語——眉批）。
《溫病條辨》上焦篇第五十五條：感燥而咳者，桑菊飲主之。
亦救肺衛之輕劑也。
以上是《溫病條辨》中桑菊飲的內容。從以上內容可知：
第一，《溫病條辨》中的桑菊飲叫“辛涼輕劑”，不叫“辛涼解表”。
第二，桑菊飲的主治證是“咳”，不是表證。
第三，桑菊飲證的病機是“熱傷肺絡”，不是風熱表證。
二 《方劑學》中的桑菊飲
在高等中醫藥院校的《方劑學》教材中，桑菊飲是《下篇各論.第一章解表劑.第二節辛涼解表劑》中的第二個方。下面是中國中醫藥出版社2012年12月版的《方劑學》教材中有關桑菊飲的內容。
功用：疏風清熱，宣肺止咳。
主治：風溫初起，邪客肺絡證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數。
證治機理：本證系風溫初起之輕證。溫熱病邪從口鼻而入，邪犯肺絡，肺失清肅，故以咳嗽為主症；因邪淺病輕，則身不甚熱、口渴亦微。正如吳氏所言：“咳，熱傷肺絡也。身不甚熱，病不重也。渴而微，熱不甚也。”治當從“辛涼微苦”立法，即疏風清熱，宣肺止咳。
方解：方中桑葉甘苦性涼，善走肺絡，疏散風熱，又清宣肺熱而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散風熱，又清利頭目而肅肺。二藥相須，直走上焦，協同為用，以疏散肺中風熱見長，共為君藥。薄荷辛涼解表，助君藥疏散風熱之力；杏仁苦降，肅降肺氣；桔梗辛散，開宣肺氣，相須為用，一宣一降，以復肺之宣降功能而止咳，共為臣藥。連翹透邪解毒；蘆根清熱生津，為佐藥。甘草調和諸藥為使。諸藥相伍，使上焦風熱得以疏散，肺氣得以宣降，則表證解，咳嗽止。
配伍特點：本方一以輕清之品，疏散風熱以除表證；一以辛苦之品，宣肅肺氣以止咳嗽。
辨證要點：本方為治療風熱犯肺咳嗽之常用方。以咳嗽，發熱不甚，微渴，脈浮數為辨證要點。
使用注意：因本方為“辛涼輕劑”，故肺熱著者，當適當加味，以免病重藥輕，難以勝病。
臨證加減：若見氣粗似喘，是氣分熱勢漸盛，加石膏、知母以清解氣分之熱。
從以上《方劑學》中關於桑菊飲的內容，至少有以下質疑。
第一，既然將桑菊飲放在辛涼解表劑中，其功用為什麼要叫“疏風清熱，宣肺止咳”而不叫“解表”？
第二，其主治證中的“但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數”哪一個是表證？
第三，證治機理中引吳鞠通語：“咳，熱傷肺絡也”，“熱傷肺絡”是表證嗎？
第四，治當從“辛涼微苦”立法，即疏風清熱，宣肺止咳。那“辛涼微苦”等於“疏風清熱，宣肺止咳”等於“辛涼解表”嗎？
第五，方解說：“方中桑葉甘苦性涼，善走肺絡，疏散風熱，又清宣肺熱而止咳嗽。菊花辛甘性寒，疏散風熱，又清利頭目而肅肺。二藥相須，直走上焦，協同為用，以疏散肺中風熱見長，共為君藥。”。但同一版教材的《中藥學》中的菊花為“甘、苦，微寒”，並無“辛”味。兩味主藥都沒有“辛”，怎麼就成了“辛涼解表劑”了？其中的“風熱”是什麼熱？“肺熱”又是什麼熱？“肺中的風熱”又是什麼熱？
第六，“諸藥相伍，使上焦風熱得以疏散，肺氣得以宣降，則表證解，咳嗽止。”“上焦的風熱”是什麼？就是“表證”嗎？其臨床表現是什麼？是表證嗎？
第七，配伍特點：“本方一以輕清之品，疏散風熱以除表證；一以辛苦之品，宣肅肺氣以止咳嗽。”“輕清之品”是什麼？“輕清之品”就可以“除表證”嗎？
轉自：肖相如頻道
