麻省總醫院神經精神科的醫生正在改變他們對動態學科的定義——重點關注大腦回路如何決定患者臨床表現，透過學習不斷進化的干預措施來培訓未來的專家，並研究新的神經調節技術。

麻省總醫院神經精神病學系主任Joan A. Camprodon博士表示：“神經精神科歷來被定義為治療出現精神症狀的神經障礙患者的醫學專業。該領域整合了神經病學和精神病學的範例和臨床工具--在某種程度上也整合了神經外科，以治療非常複雜的病人，使得這些病人常常在神經病學和精神病學之間來回奔波。但界定什麼是神經病學和什麼是精神病學的界限是模糊的，因為它們是人為界定的，如果人們試圖從操作層面上定義它們，這界定很快就會被打破。”

Joan A. Camprodon博士、麻省總醫院神經精神病學部主任、經顱磁力刺激臨床服務部主任、神經精神病學和神經調節實驗室主任

Camprodon博士和他的同事們使用了一種實用的臨床正規化來確定哪些認知、行為和情緒會影響個別患者，並利用這種臨床資訊來確定對特定患者引起臨床表現的大腦回路，而非確定特定的疾病。根據這些資訊，他們設計了個性化的治療計劃，包括根據患者的大腦解剖結構和臨床症狀量身訂製的神經調節干預。

Camprodon博士表示：“我們的方法不同。我們試圖給神經精神病學下定義，與其說是看誰，不如說是看我們如何看他們,”他說。“這更多的是一種基於大腦回路及其臨床維度的臨床方法。這種方法的意義在於它為精神病問題帶來了解剖學和生理學上的表述。”

神經精神病學領域的新進展

除了治療這些疾病的藥物和行為療法外，神經精神病學家越來越多地使用神經調節裝置，如經顱磁刺激（TMS）、θ脈衝刺激（TBS）和植入神經刺激器。

神經調節可以治療控制行為和情緒的特定大腦回路，如動機和執行功能。但Camprodon博士說，首先，神經精神病學家必須首先問：

• 哪些症狀與此人特別相關？

• 處理這些症狀的腦回路是什麼？

• 基於這一點，什麼樣的治療方法可以使腦回路最好地接合？

個體化的神經元引導TMS

"說一個病人有抑鬱症和中風或有創傷後應激障礙（PTSD）和創傷性腦損傷（TBI）是不夠的。Camprodon博士說："你必須走得更遠一些，能夠將一個臨床綜合徵剖析為與個別病人相關的情緒-行為和認知功能的具體單元。"使用這種方法，我們不僅可以提出基於腦回路的生物配方，而且還可以使用這種針對病人的資料來為臨床決策提供資訊，並建立個性化的治療計劃。這與各種治療計劃有關，但當你考慮涉及基於裝置的神經調節的治療計劃時，它是至關重要的"。

培訓下一代的神經調節專家

這一概念剛剛開始滲透到神經精神病學實踐中，並沒有在臨床中廣泛使用。麻省總醫院的團隊正試圖透過一項新的獎學金和轉化研究來改變這種狀況，以培訓非侵入性和侵入性神經調節療法的全方位專家。

Camprodon博士表示：“基於裝置的神經調控領域相對年輕，但它的發展速度極快。不同的裝置有不同的特殊性，不同的技術挑戰和不同的裝置特定的適應症，但也有一個共同的生物和臨床框架，能將這一切結合起來。在麻省總醫院，我們在所有這些方面都有深厚的專業知識。我們已經開始了這項研究，為精神病學家和神經病學家提供理論和實踐上的程式經驗，涉及整個介入裝置領域。”

瞭解大腦回路以獲得新的治療方法

該團隊還透過一個強大的研究專案推動神經精神病學和神經調節領域的發展。該部門的大多數教師都是臨床科學家，專注於人類大腦回路的解剖學和生理學以及這些迴路所支配的行為計算，最終目標是創造新的治療方法或改進現有的治療選擇。

他們轉化研究的重點包括：

• 一系列識別生物標誌物的研究，包括來自手機或可穿戴裝置的數字資訊，這些生物標誌物可以定義特定的疾病，更好地區分疾病，預測誰會在治療中表現出色，誰會有副作用；

• 致力於闡明電休克療法如何影響大腦機制。這些資訊可用於設計更有效的新型裝置，使其具有相同的生物學特性，且副作用更少；

• 制定個性化的影象引導神經調節策略，包括專注於降低住院患者自殺風險的快速干預措施；

• 致力於設計安全、廉價、便攜、基於家庭的神經調節裝置，以治療阿爾茨海默病或新冠病毒的神經精神後遺症等疾病；

• 成功應用人工智慧技術診斷注意缺陷多動障礙（ADHD）的研究。

“當我們考慮大腦回路和症狀維度時，超出傳統診斷標籤，神經病學和精神病學之間的界限變得更加不相關，我們可以將這一臨床框架應用於阿爾茨海默病、精神分裂症、中風、邊緣人格障礙、帕金森病、抑鬱症和其他許多疾病這些定義就變得無關緊要了。”Camprodon博士說。“相關的是：哪些迴路在處理資訊？這些迴路中有哪些不適應的生理特徵？我需要什麼工具來調節這些特徵？我們如何使這些工具更有效並應用於更多的適應症？”

關於美國麻省總醫院

麻省總醫院成立於1811年，是哈佛醫學院最初設立且規模最大的教學醫院。我們擁有全美最大的以醫院為基礎的研究專案，同時也是美國國立衛生研究院研究資金最大的接受者，我們的研究專案橫跨醫院的20多個臨床部門和中心。麻省總醫院可以為幾乎每一個專科和次專科、內科和外科領域提供精準的診斷和治療。我們的六個多學科護理中心以癌症、消化系統疾病、心臟病、神經內科、血管醫學和創傷中心的創新而聞名世界。另外麻省兒童總醫院提供全面的小兒保健服務，從初級護理到運用尖端療法診治複雜和罕見的疾病。麻省總醫院連續多年被《美國新聞與世界報道》評為美國最頂級醫院之一，也是唯一一家在所有16項專科排名中均獲得名次的醫院。在接受評估的近5000家醫院中，麻省總醫院自1990年評選舉辦開始便一直佔據榮譽榜頂級醫院之列。