陣發性心房顫動(陣發性房顫),是房顫的常見型別之一,一般是指持續時間小於7天的房顫,大多數人房顫持續時間小於等於2天。患者通常會伴有冠心病、高血壓性心臟病、退行性心臟瓣膜病等。藥物治療是最主要的手段之一,療效較好,但如果不加以重視,可發展為持續性甚至永久性房顫。
陣發性心房顫動發作頻率增高,會加大腦血栓風險,增加患者總死亡率。對頻發的陣發性心房顫動要積極恢復並維持竇性心律,首選藥物治療。必要時使用電覆律將其轉為正常的竇性。陣發性心房顫動的藥物治療主要是起到抗凝、轉復心房顫動和控制血壓、心室率的作用。
近年來,胺碘酮+培哚普利聯合治療陣發性心房顫動報道頗多。許多學者認為:培哚普利聯合胺碘酮治療陣發性心房顫動,能夠顯著地提高患者的轉復率,及治療後半年的竇性心律維持率,而且減少房顫發作次數的療效優於單用胺碘酮。同時還具有延緩心室重構的作用,延緩左心房擴大效果顯著、安全。
胺碘酮,主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位,有利於消除折返激動及抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流,減慢傳導速度,減低竇房結自律性,使得心房顫動不能維持而轉復,並能預防心房顫動復發。胺碘酮對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用,使之不容易出現負性肌力和心律失常,因此臨床上常使用胺碘酮治療陣發性心房顫動。
培哚普利,為第三代血管緊張素轉換酶抑制藥,可擴張大、小動脈,減少迴心血量,降低系統血管阻力、左室充盈壓和肺毛細血管楔壓,增加心排血量和每搏輸出量,減少心臟的前、後負荷,改善心臟的舒張和收縮功能,增加心臟指數而不改變心率;還可降低心房壓力,抑制心房重構,減輕左室心肌肥厚,改善血流動力學,提高患者運動耐量。
同時培哚普利能夠改善血管內皮功能,抑制心房血栓的形成。在常規治療基礎上給予培哚普利聯合胺碘酮治療陣發性心房顫動,能夠顯著地提高患者的轉復率和治療後的竇性心律維持率,有效預防陣發性房顫的復發,延緩心房擴大和心室重構。
總之,在常規綜合治療基礎上,給予胺碘酮+培哚普利治療陣發性心房顫動療效確切,可有效延緩左心房擴大,顯著提高心房顫動患者的轉復率並縮短復律時間,減少心房顫動復發,能較好地維持竇性心律,降低心衰住院率,改善心臟重構,而且安全性好。