手術室裡,無影燈亮起,一次手術就是一次生命的博弈,守護在患者身旁的,除了手術醫生團隊和護理團隊外,還有一支不可或缺的隊伍:麻醉科醫生團隊。於患者而言,每一個環節都不能出錯,這是生命的責任。讓我們走進看一下一個普通麻醉醫生值班的一天,感受一下守護在無影燈下的戰鬥友誼。
晨起交班過後經歷了幾例靜脈全麻清宮術和瘢痕子宮剖宮產後一起值班的護理同事燕芹突然喊到:朱哥,快點,有個胎盤早剝的。。。立馬衝出辦公室,順道喊了一聲值班室聽班醫生小湯:“有個胎盤早剝的,過來幫忙!”
胎盤早剝,是妊娠晚期嚴重併發症之一,起病急、發展快,胎盤全部或部分剝離時,易發生顯性或隱性出血,造成母體失血嚴重時發生休克及胎兒宮內窘迫,處理不當可威脅母兒生命。
趕到手術室時,我負責氣管插管準備,小湯醫生負責抽取全麻藥物,巡迴護士燕芹負責建立外周靜脈通路,臺上護士王佳迅速備好手術器械,產科醫生黑國真及其助手迅速消毒鋪單,新生兒醫生也已經到場隨時準備新生兒搶救工作。所有這一切都是以平時數倍的速度有序進行著,產婦14:27進入手術室,14:32隨著新生兒的一聲啼哭聲,大家懸著的心放下了一半,我們知道搶救工作是及時有效的。後來臺上的黑國真醫生檢查發現,產婦已經發生胎盤早剝。
15:58一例40+5周妊娠,羊水III度汙染,產科大夫考慮產婦短時間無法經陰分娩,繼續待產有可能導致新生兒吸入性肺炎,立刻在腰硬聯合麻醉下行剖宮產手術。
18:00我正準備去休息室休息的時候,又突然傳來了急促的敲門聲伴隨著燕芹的聲音“朱哥,又來了一個胎盤早剝的,快點!”我剛剛放下的心又懸起來了。
18:01產婦入室,我邊做全麻準備邊詢問產婦白天進食情況,具體吃的什麼記不清了,她說中午吃的挺飽的,為防返流誤吸,巡迴護士燕芹備好吸引器後,快速誘導氣管插管。緊張的場景又一次復現,還是那個搶救團隊(白天聽班醫生小湯已經已下班,此時只有我一個麻醉醫生),所有人員依然是爭分奪秒的做好準備,18:06胎兒取出,哭聲稍弱。隨後經過新生兒科醫生快速有效的清理氣道、吸引氣道分泌物,拍打腳底刺激後,新生兒哭聲逐漸變得響亮。
19:30大家終於吃上了晚餐。。。
20:15一例瘢痕子宮,在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術。
21:30接到病房通知,22點以後一例雙胎妊娠剖宮產手術,一例28周的早產兒(才出生第三天,體重:1.2kg)消化道出血行開腹探查術。考慮兩臺手術情況緊急,又有可能存在時間交叉,通知聽班醫師湯富學做好來院準備。
22:20一例30+4周雙胎妊娠,胎膜早破產婦,在腰硬聯合麻醉下行剖宮產手術,新生兒哭聲可,轉新生兒監護室。
00:02:接到NICU電話通知,請求協助轉運早產兒到手術室,同時NICU值班大夫提醒我,患兒1小時前突發肺部出血,經氣管導管吸出少量血液。
00:10:患兒到達NICU,NICU的同事正在為患兒做著轉運準備,映入眼簾的是一個極低體重的患兒身上帶著氣管導管、胃管,深靜脈營養管。和NICU值班大夫交流後,感覺患兒情況比之前預估的更嚴重些,消化道穿孔合併腹部感染、凝血功能異常,電解質紊亂。同時,NICU的同事建議手術時採用患兒目前正在使用的呼吸機,考慮到患兒體重低,對呼吸引數的設定更加敏感,採納同事建議。
00:19考慮到患兒情況特殊,比之前預估的嚴重,片刻斟酌後我便撥通了我們王緒健主任的電話,簡單彙報一下患兒情況,主任瞭解情況後,說立即趕過來。
00:27患兒轉運到手術室,此時手術室的溫度早已經被巡迴護士燕芹提前調到了最適溫度,並已經在手術檯上備好了充氣保溫床墊,輸液架上備好了輸液加溫儀,為防止術中患兒低體溫的發生,為整個手術的安全做好充足的準備。
00:30連線患兒氣管導管和NICU的呼吸機時,出現了呼吸機漏氣現象,導致氧飽和度開始逐漸下降,告知NICU同事,趕緊連線我們手術室的呼吸機(相關呼吸引數,已經在患兒入手術室前提前告知聽班醫師湯富學,他早已按照患兒在NICU期間的呼吸引數備好)隨後飽和度迅速上升。
00:50我們王主任趕到,術中在主任的指導下,患兒氧飽和度、氣道壓力、呼吸末二氧化碳一直維持在正常水平。
手術在兒外科王東副主任主刀和凱悅主治醫師的細心配合下,透過探查遊離患兒腸道,發現了穿孔的位置,並找到了幾處出血點,分別給予切除壞死腸段組織、止血,近端腸管造口術處理。手術室麻醉和護理團隊在全力配合手術,手術安全進行中。
02:40在我們手術室團隊的配合下手術順利結束後協同NICU大夫一起護送患兒到新生兒監護室。
3:30接到產房電話,一例無痛分娩開啟了我的“仰臥起坐”模式。。。
6:50聽到同事燕芹敲門,隨之,那疲憊的聲音傳來,朱哥,來剖宮產了。。。
無影燈下的手術室是一個特殊的團隊,加班加點是常態,不論是手術醫生團隊麻醉醫生團隊還是手術室護理團隊,一切因為責任。無論是科裡的主任護士長乃至剛剛工作的新生力量,在面對突如其來的急診手術或者任何突發情況時,沒有一個人推諉、掉鏈子,一句簡單的“我能上”,總是讓人心生感動。這身綠衣下凝結的手術室戰鬥友誼,鼓勵著彼此的成長,為手術的安全保駕護航!