10月21日,四川成都。5名來吃火鍋的女生,在賬單上給火鍋店老闆留言稱她們是華西醫學院的學生,看到老闆面部發黑,推測可能是一些內部疾病的反映,建議早診早知。老闆陳先生稱,他看到留言後覺得很暖心,就聽從了她們的建議去醫院做檢查,目前檢查結果還未出來。
有個詞叫作「醫學生大三綜合徵」,說的是,大部分醫學院校在大學三年級開始臨床診斷學的課程,所以,醫學生們會學到哪裡,就覺得自己的病長到哪裡。比如學到食道癌的一個症狀是吞嚥困難,就會聯想到「我上次吃飯好像就被噎住了,好久才嚥下去」,於是擔心自己食道癌。
我自己就有過這樣的經歷,而且我的很多同學也都差不多。這也是我們讀醫學院時的一個比較常見的話題了。
出現這種情況,主要是因為對臨床缺乏認知,不能理解「病史」「體徵」「輔助檢查」的意義。
另外,剛接觸到臨床的醫學生們,充滿了新鮮感,很想在外行面前刷一下存在感,於是就有了新聞裡這種情況。然後,被媒體拿來強行正能量了。
其實,就像不能簡單的憑一張化驗單就診斷疾病一樣,也完全不必糾結「面部發黑」會有啥問題。醫學診斷,不是簡單的看個症狀就能做出判斷的;而是綜合各種資訊,機率累加的結果。
很多單一的症狀拿出來,其實都沒有什麼特異性,也就是不指向任何問題。
結果還好,老闆去檢查了,實際上是一切正常。萬一碰巧了小機率事件發生,這個老闆真查出來什麼其他問題,這樣的資訊在大眾間傳播開來,又是一場焦慮恐慌,不知道得要多少醫生專家出來闢謠安撫了。
有評論說,人家小姑娘就是好心啊。那就再分享一個我朋友(一下是第一人稱敘述)作醫學生時好心的事。
我在臨床實習時,上的第一臺手術,到現在都記憶猶新。
第一次洗手上臺,非常興奮,也很希望可以表現一下自己,刷一下存在感。但是,我的工作就是個拉鉤的,這個活現在很多都可以被一些拉鉤器械代替了,所以可想而知,我當時實在是「空有一腔熱血無處釋放」。
這時候,主刀說了一句,這個位置燈光給我對一下。我就知道我的機會來了,立馬伸手拉了一把無影燈,給主任打燈光。
就是這個好心的動作,馬上被旁邊的護士吼了:「嘿!你的手!」
原來,上臺有嚴格的無菌要求,臺上的人不能隨便亂碰東西。主刀並不是讓臺上的人去對燈光,手術檯下面會有人做這件事的。
我的那個伸手拉無影燈的動作,就是非常外行的違反了無菌操作的規範。於是,我被要求馬上脫衣服下下臺,我的第一臺手術,也就這樣結束了。
你看,我當時也是完全處於好心,希望給人家幫助的。但是,因為完全沒有相關經驗,也確實是做錯了。
就像一開始回答時說的,這幾個醫學生的做法,有可能給專業做健康科普的醫生帶來不必要的麻煩。
所以,好心確實沒啥問題;但是,做得不對,就得指出來。
醫學就是這樣,在專業面前,確實沒辦法太多顧及你的個人感受了。
初學診斷學時,容易有手裡拿著錘子,看著滿世界到處是釘子的問題,這時雖然也能蒙對一部分,但是多數判斷是不準確的,尤其是對路邊沒症狀的人群,相面之後診斷疾病,更是如此。
不過當事人都是出於信任和好心,這點可以理解。另外,對於中年人,本身是建議定期體檢的,如果不探討具體專案的話,勸別人去體檢一次在原則上也是可以的。所以我認為那幾個學生的做法實際結果上上沒有明顯的壞處。