上海市浦東新區浦南醫院麻醉科 高新躍 張鈺
做完剖腹產的徐小姐，總感覺天氣變化時腰痠背痛，有時候痛得直不起腰來，有時候酸脹難忍坐不下去，這樣的現象斷斷續續半年多。終於有一天，徐小姐來到麻醉門診諮詢，以下是他們的一問一答，希望給親愛的讀者科普一下麻醉醫學知識。
問：醫生，我做完剖腹產後，總感覺打麻醉的地方腰痠背痛，說厲害吧，又不太厲害，說不厲害吧，有時候又很厲害，這是不是麻醉針造成的啊？我記得有一根針在腰上扎著的。
答：目前絕大部分的剖腹產都是選擇腰硬聯合麻醉，需要在腰椎部位進行穿刺操作，置入一根細管子到椎管內，麻醉藥注射到椎管內發揮麻醉作用，無痛分娩也是這麼操作的。操作時是有一根較粗的針扎進椎管內，但它不是造成術後腰痠背痛的重要原因。
問：既然不是麻醉針造成的腰痠背痛，為什麼我打完麻醉後就感覺這個部位痛呢？
答：你還記不記得懷孕時有腰痠背痛的現象？
問：我懷孕初期時好像有的，越到後期越明顯，這與剛才問的有關係嗎？
答：根據大量的文獻研究和臨床觀察，目前認為產婦的腰痠背痛與麻醉並不存在明顯的相關性，也就是說兩者之間沒有因果關係。實際上，這種疼痛現象主要是由於懷孕期間，孕婦脊柱的形態和受力的力學改變，導致脊柱肌肉不同程度的勞損，從而造成腰痠背痛的表現，不打麻醉也會遺留這種現象。只是疼痛有大小時間有長短區別，同時各人的忍耐力不同，表現就不一樣了。
問：我還是不明白既然跟麻醉針沒有關係，但我周圍的人都說是麻醉針造成的，你能再解釋一下嗎？
答：這裡面存在一個誤區，剛才說不打麻醉也會腰痠背痛，可能有人打過麻醉疼得厲害，就把原因推到麻醉上面來。
首先麻醉醫師用的穿刺針沒有想象的那麼粗，從面板到椎管內穿刺不可避免要刺破一些韌帶和肌肉組織，這種損傷與打針輸液時的損傷類似，會有一點疼痛，但是完全可以在2-3天內自行癒合。
其次，遇到麻醉操作不好打的情況時，麻醉醫師可能會多次變換操作途徑和力度，對韌帶和肌肉組織的損傷創面會大一些，但也不至於造成嚴重的痛苦。至於出現神經損傷的疼痛，這種情況比較少見。
問：我會不會神經損傷造成的疼痛？
答：神經如果有穿刺性的損傷，同時會有下肢肌力或運動障礙，這些症狀
你都是沒有的，可以排除這種情況。另外，隨著目前醫療水平提高，很多麻醉科採用超聲定位下的腰椎穿刺術，已經極大程度地避免這種比較嚴重損傷的發生。
問：不是神經損傷，那我就放心了。但我這樣的腰痠背痛該怎麼治療呢？
答：首先還是尋找原因才能針對性治療，比如有一些孕婦，因懷孕巨大胎兒導致腰椎脊柱前傾，牽拉脊神經；宮縮痛順產之前，長期截石位引起坐骨神經或骶尾神經受牽拉。本身有腰椎狹窄或椎管骨質增生，之前已經有神經症狀，在懷孕過程中認為是宮縮被掩蓋，生產後感覺腰部特別疼痛；
其次有部分患者生孩子後，長達半年一年腰部反覆疼痛，可能與其餵奶姿勢不當，長期保持腰的彎曲體位，還有因照顧幼兒、做家務，太過勞累引起腰肌勞損，或因坐月子時間過久，沒有適當運動，也可引起腰部疼痛；
還有部分患者因為懷孕哺乳期後，嚴重缺鈣引起的骨質疏鬆導致的腰背部疼痛，所以準媽媽和新手媽媽要注重補鈣來預防腰背部疼痛。
所以我們說通常情況下，分娩後經過合理的康復手段或休息，可得到較好的
康復效果，不必過於擔心。
問：我明白了，還需要到疼痛科看一看。
答：不知道我的回答讓你的疑惑消失沒有，對於準媽媽們而言，其實不用擔心剖宮產時採用的腰硬聯合麻醉會給你帶來日後的腰痛，在懷孕後期的產後要注意堅持腰部肌肉的鍛鍊，適當補充必要的鈣質，當然照顧寶寶的時候也要注意自己的休息，那麼腰痛一定會遠離你。
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