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乳腺癌是全球最常見的癌症，2020年新發病例高達226萬多，並導致近70萬人死亡。更令人擔憂的是，在治療後仍有20%-40%的患者最終會復發，影響疾病控制，增加死亡風險。
找出影響乳腺癌復發和死亡風險的因素，對於提高患者生存期起著重要作用。之前有研究發現，食用堅果與全因和特定原因的死亡風險降低有關，尤其是心血管疾病，但與乳腺癌死亡風險之間的關聯仍然未知。
近日，一項發表於《國際癌症雜誌》（International Journal of Cancer）顯示，食用堅果與乳腺癌患者總生存期和無進展生存期延長相關，也就是乳腺癌死亡和復發風險降低。
圖片來源：藥明康德內容團隊製作
這項研究的資料來自上海乳腺癌生存研究（SBCSS），共納入了3449名年齡在20-75歲之間的女性乳腺癌患者，其中絕大多數為1-2期；且其生存期均已在5年及以上。
透過調查問卷，研究人員收集了受試者的年齡、身高、體重、生育史、癌症家族史、生活方式等資訊；乳腺癌分期、雌激素和孕激素受體狀態、主要治療方式（手術/乳房切除術、放射療法、化學療法、免疫療法和激素治療）資訊；以及花生、核桃等堅果，蔬菜，水果和大豆等食物的食用量。
此外，在研究開始後的第5年（即參與者確診乳腺癌後的第10年），研究人員對參與者進行了隨訪，以收集或更新相關資訊，包括乳腺癌復發和轉移情況，合併症、生活方式和藥物使用等。
在隨訪期間，共發生374例死亡；209人發生乳腺癌轉移或復發。
圖片來源：123RF
調整其它因素影響後，如確診年齡、乳腺癌分期、身體活動等，研究人員發現食用堅果與參與者死亡、復發或轉移風險降低相關。
在第10年時，食用堅果的參與者，其總生存率和疾病無進展生存率分別為93.7%和94.1%；而不食用堅果的參與者的總生存率和疾病無進展生存率分別為89%和86.2%。相比於不食用堅果的參與者，食用堅果分別與參與者死亡風險降低10%、乳腺癌復發或轉移風險降低48%相關。
在花生、核桃或其它型別堅果中，研究人員發現了相似的關聯；而且食用堅果對1-2期乳腺癌參與者的有益影響，要高於對3-4期乳腺癌參與者的影響。
此外，隨著堅果食用量的增加，對死亡、復發或轉移風險的影響逐漸加強。相比於不食用堅果的參與者，少量（≤17.32 g/周）食用堅果，與乳腺癌復發或轉移風險降低45%相關，與死亡風險之間並未有顯著關聯；經常（＞17.32 g/周）食用堅果，則分別與乳腺癌復發或轉移風險降低52%、死亡風險降低26%相關。
圖片來源：123RF
研究人員指出，食用堅果可能會透過多種生物學機制，對乳腺癌患者產生有益影響。
堅果富含多種有益健康的營養素，包括不飽和脂肪酸、蛋白質、纖膳食維、維生素、礦物質和其他生物活性成分，如植物甾醇和酚類化合物等，其中有一些成分可能會對乳腺癌細胞產生抑制作用，預防乳腺癌復發；食用堅果有助於降低膽固醇水平、抑制氧化和調節內皮功能障礙，也可能有助於改善乳腺癌患者的總生存期和疾病無進展生存期。不過相關生物學機制尚未完全明確，仍需進一步的研究探索。
由於該研究是觀察性研究，只是顯示了食用堅果與乳腺癌患者死亡、復發或轉移風險降低相關，並未表明因果關係。而且研究也存在一些侷限性，如堅果食用量依賴於參與者回憶；參與者大多數為早期乳腺癌；加入研究時，生存期均在5年及以上等，可能也會對研究結果產生影響。
圖片來源：123RF
研究人員指出，“我們的研究首次發現，食用堅果與乳腺癌復發、轉移或死亡風險降低相關。儘管還需要更多的研究來證實我們的發現，並明確相互作用背後的生物學機制。但適量食用堅果是健康飲食的重要組成部分，應在乳腺癌患者生存指南中，強調這種可改變的生活方式因素。”
研究最後強調，對乳腺癌患者來講，應注重生活方式的整體健康，包括飲食、營養、運動等，不可僅僅依靠某一種食物來提高生存率、降低復發風險。根據《中國居民膳食指南（2016）》建議，推薦適量食用核桃等堅果，作為日常飲食的有益補充，並建議每週最好食用50g-70g。
參考資料
[1] Cong Wang, et al.,(2021). Nut consumption in association with overall mortality and recurrence/disease-specific mortality among long-term breast cancer survivors. International Journal of Cancer, DOI: 10.1002/ijc.33824.
[2] Can eating nuts have health-protective effects for breast cancer survivors? . Retrieved Oct 22 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-10-nuts-health-protective-effects-breast-cancer.html
[3] Does Eating Nuts Lead to Better Breast Cancer Outcomes? . Retrieved Oct 22 ,2021,from https://www.medscape.com/viewarticle/961176
[4] 中國居民膳食指南（2016年版）
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