身形健碩的王先生正值壯年，卻為“下肢丹毒”苦惱不已，而且連續發作，加上這次已經是第5次了。王先生還有個糾纏不清的毛病——足癬，發作時一癢就忍不住摳腳，趾間面板破損反反覆覆。醫生認為，這丹毒與足癬有一定的關聯。
下肢丹毒又稱“流火”,是一種急性面板內網狀淋巴管炎,由溶血性鏈球菌從面板黏膜破損處入侵而引起，絕大部分下肢丹毒發病來自於足癬破損處感染。足癬是一種極常見的真菌感染性疾病，根據臨床表現可分為水皰型、糜爛型和鱗屑角化型，其中糜爛型足癬最易繼發區域性細菌感染，成為下肢丹毒的罪魁禍首。
丹毒一年四季均可發病，性丹毒常先有怕冷高熱、頭痛、噁心等先驅症狀。下肢面板先有紅斑，繼而迅速蔓延成片，甚至出現水皰、膿皰、紫癜或壞疽，區域性腫脹、發熱、疼痛，並有腹股溝淋巴結腫大。慢性丹毒可反覆發作，發病時往往表現為區域性腫脹難消，粗糙肥厚形成“象皮腿”。
西醫治療下肢丹毒常規採用50%硫酸鎂溶液溼敷及抗生素治療。臨床觀察中發現抗生素治療對於初發型丹毒療效明顯，對復發型丹毒療效欠佳，並且應用抗生素治療後，能使體溫恢復正常，面板焮紅灼熱減輕，但區域性暗紅腫脹疼痛消退緩慢。
中醫認為，本病因血熱火毒加溼熱下注所致，治療予內外結合，內治以涼血清熱、解毒利溼，活血通絡、消腫止痛，外敷中醫傳統外用藥物如金黃膏，清熱解毒、消腫止痛，能迅速消除區域性暗紅、腫脹、疼痛，減少復發，縮短療程。
需強調的是，千萬不要輕視足癬，一旦發現應及時去專科就診根治，患病期間儘量不要“摳腳”。患者要做到調適起居，勞逸結合，不要過度勞累，同時避免外傷。發作時飲食宜清淡，忌食辛辣刺激及海鮮發物，儘量抬高患肢，促進淋巴迴流，減輕腫脹。一旦發作“流火”，應及時就醫治療。
梁越 闕華髮（主任醫師）（上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫外科）
