這天晚上，我們產房來了一位急診送來的孕婦，29歲，懷孕34周了，因為感覺噁心、嘔吐，同時還拉肚子，以為是吃壞了東西。
因為是34周了，我們馬上給孕婦安排床位、做胎心監護、通知醫生。夜班的姜醫生來到孕婦床旁詢問病史。
孕婦自訴，2天前出現了無誘因的上腹部不適，今天早上還有噁心、嘔吐、食慾減退、全身乏力、拉肚子的症狀。
沒有高血壓，肝炎病史。身體檢查，體溫、脈搏、血壓，都正常。
姜醫生再仔細觀察孕婦的鞏膜和面板，發現有輕微黃疸。
姜醫生感覺事情不簡單，立即指示護士急抽血完善一系列檢查。檢查結果顯示：血常規異常、凝血功能異常、肝功能異常……，所有檢查指標全線飄紅，
B超顯示，肝區彌散性密度增高，呈現雪花狀。
根據以上檢查結果，姜醫生綜合診斷，孕婦是妊娠期急性脂肪肝。
“我平時根本不怎麼吃大魚大肉，也沒有脂肪肝，是不是搞錯了？”
聽到這個診斷，孕婦和家屬都感到不可思議。甚至懷疑是不是姜醫生誤診了。
“這是一種十分危險的病，必須馬上手術終止妊娠，否則母嬰都會有生命危險！”
姜醫生對孕婦和家屬說。
說到妊娠期急性脂肪肝，很多孕媽都不瞭解，以為就是普通的脂肪肝，生完孩子再調理就行了，根本不在意。其實，這種疾病和脂肪肝完全是兩種不同性質的疾病。
它屬於一種嚴重的可以致命的併發症，診斷稍不注意，或者延誤，就有可能造成母嬰死亡。
很多孕婦剛開始僅僅有噁心、嘔吐、乏力等一般性症狀，就不在意。但是，病情會在1周後迅速惡化，出現少尿，凝血功能障礙，暴發性肝衰竭以及早產、死胎、死產等。
如果不及時終止妊娠，很可能危及生命。孕產婦死亡率高達18%，圍產兒死亡率高達23%！
女性懷孕時出現急性脂肪肝，成因和發病機制，到目前為止還沒有一個明確的結論。
一般認為，屬於肝脂肪代謝障礙引起的多臟器障礙。在妊娠期，雌、孕激素的增加，可對脂肪酸氧化作用造成損害。
還有就是營養缺乏，遺傳也是一個致病因素。此外，不當藥物、感染、中毒等，都可以使孕媽患上妊娠期急性脂肪肝。
急性脂肪肝還有一個顯著的特殊點，多見於妊娠35周孕婦，常伴有妊娠期高血壓，雙胎以及男胎。
男胎和女胎的比例為3:1。也就說，懷男胎的孕婦發病率要比懷女胎的高三倍。
在姜醫生的疾病知識科普下，孕婦和家屬在手術知情同意書上籤了字。
剖宮產手術很順利，雖然術中累計出血600毫升，但沒有出現其他意外，娩出一男嬰，體重2400克，羊水3度汙染。新生兒阿氏評分1分鐘7分，5分鐘9分，有輕度窒息，轉新生兒病房護理。
手術後，為了預防剖宮產感染，姜醫生又給產婦輸入了頭孢曲松抗感染。到了第二天，產婦血糖正常，第六天，轉氨酶以及腎功能正常。術後第八天，腹壁傷口甲級癒合，住院十天後，母子平安出院了。
小紅姐在這裡提個醒兒：孕婦如果沒有肝炎接觸史，突發沒有原因的嘔吐、噁心、上腹痛、黃疸，就要高度警惕了。妊娠期急性脂肪肝的病情在妊娠終止前是無法緩解的。治療的關鍵是早期診斷、及時終止妊娠，積極給予對症支援綜合治療。患者產後完全恢復需要數週時間，一般不會留下後遺症的。
