上海陳女士罹患淋巴瘤（瀰漫性B大細胞型）多年，復發後的治療效果都不太好，來已經絕望的陳阿姨在今年6月看到了希望，CAR-T細胞治療法在我國獲批上市。她接受CAR-T細胞療法一針藥（阿基侖賽注射液），很快體內癌細胞消失。人們驚歎這種治療方案如此神奇，一針就可以消滅癌症，很多胃癌、食管癌等其他癌症患者也看到了希望，這個天價抗癌藥是治癒癌症的希望嗎？答案和許多人想象的大不同！
CAR-T細胞療法到底是什麼？為何如此貴？
我們以往對腫瘤的治療方法多為手術、放化療等方式。傳統的治療方法都存在癌細胞殺滅不完全、副作用大，後遺症多等弊端。所以醫學家們也在尋找能夠一勞永逸的治療手段。CAR-T細胞療法是目前最新的癌症治療手段，能夠在短時間殺死癌細胞，復發風險低，副作用相對較少。它的原理就是將患者體內的T細胞分離出來，進行基因改造和修飾之後再注射入病人體內，經過修飾後的T細胞會對特定的癌細胞進行定點清除。如果我們把T細胞比喻為身體內抗癌的衛士的話，而CAR-T療法，這是透過基因工程改造，給我們自體內的衛士加上了專用的“抗腫瘤武器”，這種武器具有制導功能，從而達到精準消滅腫瘤細胞的作用。
陳阿姨用的這個阿基侖賽注射液是我國首個批准上市的細胞治療類藥物，因為是個性化定製的手段，所以成本十分昂貴。而且該藥的研發成本極高，據介紹：僅去年該藥的研發就花了40億人民幣。而且同類藥品在美國一針可能要240-300萬人民幣。在我國的定價相比較國外而言相對算低了。但此類CAR-T藥物有很多臨床試驗機會，符合條件就能免費使用！
120萬一針的抗癌藥能治療所有癌症嗎？
不能。雖然CAR-T細胞療法目前治療的效果不錯，但是它的適應症比較窄，目前此類藥物多對血液腫瘤有效。以我國上市的阿基侖賽注射液為例，它獲批的適應症是用於治療既往接受二線或以上系統性治療後復發或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者，包括瀰漫性大B細胞淋巴瘤非特指型、原發縱膈大B細胞淋巴瘤、高級別B細胞淋巴瘤和濾泡淋巴瘤轉化的瀰漫性大B細胞淋巴瘤等。而對於胃癌、肺癌、肝癌這一類的實體腫瘤，有侷限性，即使花了錢治療也沒用。所以它並不是一種通用的抗癌藥物。
結語
CAR-T細胞療法作為當前最新的腫瘤治療方法，但是它也有一定的侷限性，目前主要是用於血液腫瘤。希望隨著醫學的發展，能夠有更多的更可及的腫瘤治療方案被研發出來，給患者帶來更多的獲益和生存機會。
參考文獻：
[1] Sesques P, Ferrant E. Commercial anti-CD19 CAR T cell therapy for patients with relapsed/refractory aggressive B cell lymphoma in a European center. Am J Hematol. 2020 Nov;95(11):1324-1333.
