本文專家:李叢哲，唐山中心醫院兒內科主治醫師
本文審稿:陶寧博士，中國科學院生物物理研究所副教授
本文審稿:陳海旭，解放軍總醫院第二醫學中心，副所長，碩士生導師
人吃五穀雜糧，沒有不生病的。
尤其是家裡有孩子的，發燒時不時就會發生。
但也有人會說了，發燒是好事，在發汗。
那多少℃算是發燒呢？發燒真是好事？發熱40℃，會燒壞腦子嗎？
今天就帶大家瞭解一下關於發熱的知識。
多少℃就是發燒？
人的體溫是基本恆定的，一天中會在很小的範圍內波動，因為孩子的新陳代謝比較快，一般在活動後、吃飯後等情況下，會有所上升，但也不會超過正常範圍，當孩子的體溫超過了正常範圍，就是發熱。
我們一般測量體溫採用腋溫，在家庭中也推薦採用測量腋溫的方式。
兒童的體溫一般在36.0-37.0℃之間波動，波動範圍不會超過1℃。
如果達到或超過了37.5℃，就稱作發熱。
37.5-38.0℃為低熱；
38.1-38.9℃為中度發熱；
39.0-40.9℃為高熱；
超過41.0℃就稱作超高熱，超高熱是比較危險的，需立即就醫。
平時有家長摸著孩子的手腳心發熱，就說孩子發燒了，但是一測腋溫也不高，這種情況不能稱作發熱。
也有家長一測孩子的體溫35.8℃或者35.9℃，就說我家孩子低燒了，也是不對的，體溫低於36.0℃稱作低體溫，而不是發熱。
為什麼會突然發熱？
正常情況下，人體的產熱和散熱保持動態平衡，因此，體溫也就維持在正常範圍。
就像平時見到的恆溫水壺，人的大腦就像恆溫水壺的晶片，會設定一個溫度並使水溫保持穩定。當某些原因導致設定的這個溫度出現上調，就會導致水溫上升。
引起發熱的原因一般分為兩大類：
一是感染性發熱，包括病毒、細菌、支原體、真菌、寄生蟲等，而兒童期間病毒感染是引起發熱的最常見原因。
二是非感染性發熱，包括脫水熱、風溼免疫系統疾病、腫瘤性疾病等。
臨床上見到很多小嬰兒，由於家長怕孩子冷，給孩子包裹的特別嚴實，導致熱量散發不出去而出現高熱、脫水，這就是捂熱綜合徵。
如果救治不及時，還可能出現呼吸及心力衰竭而危及生命。
也有一部分家長喜歡在寶寶發熱時蓋著被子發汗，這也是不對的。
在寶寶發熱初期，可能會有手腳發涼、寒戰等症狀，可以適當蓋厚點以保暖，當體溫升高到一定程度後，應減少衣物幫助寶寶散熱，如果再裹得很嚴實，就會導致身體的熱量散發不出去，很可能出現持續高熱、脫水，甚至驚厥發作。
發熱40℃，真會燒壞腦子？
很多家長會說到，有次發燒把我們家孩子燒成肺炎了，或者是燒成腦炎了。
這個其實是不對的。
發燒只是一個症狀，像我們上面提到的那些原因，而很多疾病的早期症狀只是發熱，因此就容易產生髮燒幾天成肺炎或者腦炎的錯覺。
其實我們應該這麼理解，是因為寶寶有肺炎或者腦炎了，才產生的發燒。
所以，並不是發燒燒成了肺炎或者燒壞了腦子，而是這些引起發燒的原發病導致的。
另外，由於兒童中樞神經系統發育不完善，尤其是小嬰兒，高熱時容易出現驚厥發作。而且很多病毒、細菌也會趁虛而入侵犯寶寶的中樞神經系統，而發生病毒性腦炎或者化膿性腦膜炎，一旦有中樞神經系統感染，那麼就有可能遺留神經系統的後遺症。
發燒了應該怎麼辦？
發熱具有兩面性——
一方面，中低度發熱對於寶寶來說不一定是壞事兒。
一些研究表明發熱時機體的一些免疫細胞功能是增強的，因此在某種意義上說，發熱對機體免疫功能是有益處的。
而發熱對細菌或者病毒的繁殖也有一定的抑制作用，因此中低度發熱時，如果寶寶精神狀態很好，沒有特別的不適感，一般不需要特殊處理，注意多飲水即可。
另一方面，高熱可能對寶寶的影響會更大。
高熱會引起身體的不舒服，對飲食、日常活動、睡眠等產生影響，體溫處於上升期時還會出現寒戰甚至抽搐，因此對於高熱要及時處理。
- 如何退燒？
常用的退熱藥物有布洛芬和對乙醯氨基酚，一般體溫超過38.5℃時，可以服用。如果體溫反覆，兩次用藥的間隔時間至少4-6小時以上。
如果寶寶體溫沒有達到38.5℃，但伴隨明顯的不適感時，也可以服用。
- 需不需要服用抗生素？
引起兒童發熱的最常見原因是病毒感染，大部分是不需要服用抗生素的。
因此，對於發熱的寶寶，最好到醫院查個血常規+CRP，初步判斷一下是何種感染，根據醫囑來服用藥物。
如果去醫院不方便，而寶寶的精神狀態比較好，面色、口唇顏色正常，呼吸平穩，玩耍如常，也可以先居家觀察，多飲水，體溫高時及時退熱。
如果體溫超過3天沒有下降的趨勢，或有其他的伴隨症狀，比如精神差（發蔫）、頭痛、咽痛、咳嗽、腹瀉等，需及時到醫院就診。
對於年齡小於3個月的寶寶出現發熱，就不要居家觀察了，最好及時到醫院就診。
