最難治的一種腎病，尿蛋白降下來了

王女士是河北承德人，43歲，有11年的糖尿病病史，一直在用胰島素+降壓藥+降尿酸藥治療。

4年前，王女士發現尿蛋白高了，被診斷為這種最難治的腎病——糖尿病腎病。當地醫院並沒有改動治療方案，仍是降糖+降壓+降尿酸。

2年前發現血肌酐高了，王女士看這樣不行，腎臟損傷需要治療才行，就到北京的大醫院診治。但北京的醫生也說，糖尿病腎病沒有治療辦法，只能等，等水腫和心衰太嚴重了就透析。

水腫越來越重，本月初，已經到了坐臥不安的程度，意味著透析即將來臨。

10月6日，王女士來到我院治療。入院後查肌酐397，24小時尿蛋白定量3.05克。

我們針對王女士的腎臟病情，使用中醫藥內外兼治，現在住院治療15天，複查肌酐384，24小時尿蛋白定量降到了1.84克：

患者最重要的不是血肌酐下降，而是尿蛋白迅速下降，水腫、心衰、酸中毒緩解。今天查房，王女士自述水腫消退後，雙腿已無沉重感，“腿無論怎麼放都很輕鬆”。

王女士的病能治好嗎？

不能痊癒。糖尿病是終身性疾病，而且糖腎進展到了5期，已經無法復原。王女士剛來我院之時對我們說：“最近發展得越來越厲害，這病有多難治我知道。我不求能好轉，只求能把現在的病情維持住。”

現在的治療目的，是緩解尿蛋白、水腫，以及心衰、酸中毒等併發症，不讓腎功能繼續惡化。

雖然不能治好，但是改善空間很大。現在各項透析指徵（心衰、酸中毒等）得到緩解，尿蛋白下降，離透析越來越遠。

糖腎應該怎麼治？

大多數糖腎朋友都是這樣的發展過程：

發現糖尿病→治療糖尿病

→發現腎病→仍然治療糖尿病

→發現腎衰竭→還是治療糖尿病

→進入終生透析

如何治療腎臟？多醫療機構無法治療腎臟，只進行降壓、降糖等治療。降糖能防止尿毒症發生嗎？已經有研究證實，糖尿病無論是否進行降糖治療，尿毒症風險沒有變化，只能眼睜睜看著病情進展到尿毒症，所以糖尿病腎病被稱為最難治的腎病之一。

從腎臟角度來看，降壓、降糖是基礎的支援治療，可能延緩腎功能進展速度，但無法避免透析的結局。在支援治療的基礎上，進行腎臟治療——這很關鍵，才能從根本上改善糖尿病腎病，甚至阻斷糖尿病腎病的發展程序。

腎友們若還有腎臟病問題沒有解決，可點選→「連結」