酒精是導致肝臟相關死亡和發病的常見原因。本研究旨在在有過量飲酒史的患者中，比較彈性成像和血清標記物二者在首次發生肝臟相關事件、嚴重感染和全因死亡的時間之間的差異。
來自丹麥歐登塞大學醫院的研究人員對早期代償性酒精性肝病患者進行了一項前瞻性佇列研究。在基線時，研究人員採集了肝活檢、瞬時彈性成像、二維剪下波彈性成像、增強肝纖維化試驗、纖維試驗、纖維化-4指數、非酒精性脂肪性肝纖維化評分和Forns指數資料。比較了C-統計量和時間依賴性的AUC對預後的影響。使用經過驗證的截止點為每個測試建立3個風險組:低、中、高風險。
共隨訪462例患者，中位時間為49個月(IQR 31~70)。中位年齡為57歲，76%為男性，20%有晚期纖維化。84例患者(18%)在中位18(7~34)個月後出現肝臟相關事件。
研究結果顯示，瞬時彈性成像的預測準確率最高，C統計量為0.876，5年AUC值為0.889，與二維剪下波彈性成像和增強肝纖維化試驗相當。瞬時彈性成像、增強肝纖維化試驗和二維剪下波彈性成像優於纖維試驗、纖維化-4指數、非酒精性脂肪性肝纖維化評分和Forns指數和活檢證實的纖維化分期。
與瞬時彈性成像<10 kPa患者相比，瞬時彈性成像為10~15 kPa患者發生肝臟相關事件的風險比為8.1(3.2~20.4)，瞬時彈性成像>15 kPa患者發生肝臟相關事件的風險比為27.9(13.8~56.8)。隨訪期間，除了低風險組的患者，過量飲酒增加了進展為肝臟相關事件的風險。
研究表明，瞬時彈性成像、增強肝纖維化試驗和二維剪下波彈性成像是評估酒肝患者預後的高度準確性標誌物。簡單易懂的截止值可以區分出不同本質的風險狀況。
摘譯自：Rasmussen DN, Thiele M, Johansen S, et al. Prognostic performance of 7 biomarkers compared to liver biopsy in early alcohol-related liver disease[J]. J Hepatol. 2021 Nov;75(5):1017-1025.
吉林大學第一醫院感染病中心肝病科
宋英慧 胡玉琳 報道
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