中醫基礎理論中我們瞭解到,氣在人體的運動形式分為升、降、出、入四種基本形式,脾氣升胃氣降,肝氣升肺氣降,心腎相交,是臟腑之氣的升降規律。下圖是一張人體氣機升降圖,是由清代醫家黃元御發明的“圓圈理論”。他認為人體的氣機運轉離不開圖中這個圓圈運動,當圓圈中的某一環節出了問題,這個圓圈就轉不動了,人就會生病。當我們瞭解過中醫基礎理論後,就可以很簡單地看懂這張圖,下面就給大家詳細描述一下。
這幅圖中,心肺在上,宜降;肝腎在下,宜升;脾胃在中間,是臟腑氣機升降的樞紐。上者右行,下者左行,即左升右降。以脾胃為軸心,脾氣左升,肝腎之氣隨脾氣上升;胃氣右降,心肺膽氣隨胃氣下降。
從下往上看,腎陽蒸騰腎水上濟心陰(心腎相交),不至於心火過亢;同時腎陽溫煦脾土,使脾氣上升,不至於脾虛溼困;肝隨脾升,脾氣升了,肝氣隨著脾氣一起上升。
肝脾腎之氣升到上面,到了心和肺。在上者宜降,心火往下降溫煦腎陰;胃氣降,膽氣也隨著胃氣一起降;肺在最上面,主肅降,肺氣也得降,才能幫助心、胃、膽氣往下降。
如果氣機按照這幅圖這樣運轉,人體就不會出問題。如果生病了,不妨參照症狀對照著看一下,就可以知道是哪裡出了問題。
黃元御的醫案中就有很多根據這幅圖來診斷的病例,舉其中一個簡單易懂的例子。
一位病人患了一種叫“齁喘”的病,有點類似哮喘;犯病的時候張口抬肩上不來氣,喉嚨發出刺耳的聲音。這位病人容易在秋冬季節和陰雨天還有吃多的情況下犯病,先是打噴嚏接著流鼻涕,再然後就喉嚨堵著喘不過氣來。起因是十幾年前一天吃飯時,被一隻從房簷上掉下來的貓嚇了一跳,後來就作病了,短則兩三天,長則十幾二十天。
我們很容易發現這是一個肺氣上逆會有的症狀,就是這幅圖中的肺氣不降。黃元御繼續瞭解後得知,這個病人還有腹脹,嘔吐的症狀。所以他肺氣不降的誘因是脾土被水溼困住,脾主運化,脾氣不升不運化就會導致食物堵在胃裡就會腹脹,胃氣上逆就會嘔吐。胃氣不降,肺氣自然也被堵著降不下來,所以會齁喘。發病時間也就很容易理解了,秋冬季是肺部疾病高發季節,陰雨天是因為溼氣重,吃多了是因為胃部負擔重。
他給出的方子是:茯苓、半夏、乾薑、細辛、橘皮、桂枝、砂仁、甘草。
其中茯苓祛溼;半夏燥溼,藥性下行,降胃氣;乾薑溫中散寒,溫煦脾腎,幫助祛溼;細辛祛風散寒,藥性燥烈;橘皮止咳降逆,行氣健胃,燥溼化痰;桂枝疏肝溫肝,升肝氣;砂仁化溼溫脾開胃,通胃氣;甘草補脾氣,調和諸藥。
我們看這個方子,只有橘皮是止咳的,其他都是調理脾胃的。思路就是先祛溼讓脾氣升上去,配合溫腎疏肝幫助脾氣上升,再降胃氣,讓肺氣不至於堵著。治好了脾胃問題,胃氣降了,肺氣上逆的問題自然也就解決了。果然在服用了十幾服之後,他就再也沒發作過。
黃元御的這個“圓圈理論”,說白了就是告訴我們各個臟腑的功能是相互影響的,透過這張圖可以很容易找到真正出問題的點,其中脾胃是樞紐,這兩個的一升一降是最重要的一環,很多問題都可以透過調理脾胃來解決。