嘴角時不時起疹子，一年可能一兩次的樣子。最近臉上有紅色的疹子，還起了小水泡。這是什麼問題？怎麼辦？會傳染給孩子嗎？如何預防？今天分享一則我創辦的祐苗平臺上蘇飛醫生的案例供參考，蘇飛醫生和昨天分享的楊明醫生一樣都是協和醫學院醫學博士。以下是案例全部內容，特別感謝使用者的熱心授權。
醫生您好，我下頜昨天早晨起了一片紅色疹子，很癢，今早變成泡泡了，感覺癢，起疹子的地方會燙一些，這是單純性皰疹病毒嗎？昨天沒泡泡的時候以為是蕁麻疹，抹了地奈德，今天中午我吃了阿昔洛韋片，抹了阿昔洛韋軟膏，可以嗎？會傳染嗎？
您好，首先十分感謝您對我及平臺的信任和支援！
從您的給出的照片和您提供的病史來看，總體來說還是考慮單純皰疹病毒感染的可能性最大，因為部位距離口唇較近，故主要考慮口唇單純皰疹。唇皰疹其實就是我們老百姓經常說的“上火”。
口唇單純皰疹通常是由HSV-1型病毒感染引起，極少情況下是由HSV-2型引起。
說起人單純皰疹病毒（HSV），跟我們面板科也是老相識了。HSV分8型：
HSV-1通常是引起唇皰疹或皰疹性齦口炎和咽炎的主要病原體；
HSV-2是引起生殖器皰疹的病原體；
HSV-3聽起來陌生，但它的另外一個名字叫水痘帶狀皰疹病毒（VZV），可以引起小朋友的水痘和成人的帶狀皰疹。
HSV-4又稱EBV，可以引起傳染性單核細胞增多症，此外還與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發生有密切相關。
HSV-5又稱CMV（鉅細胞病毒），在人群中感染非常普遍，但大多數呈臨床不顯性感染，少數情況下可以引起間質性肺炎、肝炎、胃腸炎、視網膜炎等。
HSV-6可以引起大名鼎鼎的幼兒急疹(又稱嬰兒玫瑰疹)，此外，HSV-6感染還與DIHS/DRESS（藥物超敏綜合徵/伴嗜酸粒細胞增多和系統症狀的藥疹）有關。
HSV-7感染可能和玫瑰糠疹有關。
HSV-8型則與Kaposi肉瘤有關。
回到你的情況來，HSV1/2感染可分為原發性感染（第一次感染）和再啟用（復發）。
身體第一次感染病毒後，病毒進入表皮、真皮，並最終進入感覺神經和自主神經末梢。臨床上就表現為突然出現多個基底為紅斑的水皰，具有特徵性。水皰常在靠近粘膜部位的單個解剖部位成群出現，但也可漫延至遠處部位。此外，原發感染還可引起全身症狀，如發熱與不適，同時皮疹可伴有疼痛。
第一次發作後，即使不治療，皮疹通常也可在2周左右消退，但有部分人有可能會經常復發，一般而言，疾病再啟用時症狀的嚴重程度會輕一些。
口唇皰疹的治療通常需要根據目前的身體狀態（是否存在免疫抑制，比如患有自身免疫病、腫瘤之類）決定；第二就是看疹子是原發還是再啟用；第三要結合症狀的嚴重程度，第四要看感染的部位，第五要看復發的頻率。
對於首次發作的患者，通常需要在皮疹出現後72小時內開始口服抗病毒藥物治療，如果超過了72小時，但是還有新發皮疹或者皮疹處疼痛症狀明顯，也需要給予抗病毒治療。
臨床上常規的藥物治療方法如下（這裡需要提醒一下：任何處方藥物的使用，都應該遵面診醫生醫囑合理使用）：
- 阿昔洛韋：口服，每次400mg，每天3次；
或者
- 伐昔洛韋：口服，每次1000mg，每天2次。伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥，在體內轉化為阿昔洛韋起效，它的優點是服用方便，生物利用度高，但是會更貴一些。
- 如果區域性有繼發細菌感染的跡象，可區域性塗抹百多邦（莫匹羅星軟膏） 每天2~3次。
上述藥物常規治療療程為7-10天。
因為這個疾病是可以傳染的，為降低將皰疹病毒傳染給其他人的風險，近期儘量不要：
- 與他人親密接觸，尤其是面板的直接接觸，包括親吻等行為。
- 與他人共用餐具、杯子、水瓶、毛巾、唇膏等。
以上是我根據您現有的資訊給出的建議，希望我的回答能夠儘可能地幫助到您，同時也希望您能理解線上諮詢有一定的侷限性，建議僅供參考。
如果我有什麼沒有表述清楚的地方，歡迎追問！謝謝！
關於傳染性，就是別人不碰我的患處就可以吧？因為家裡有孩子，所以比較關注這個，我原來就是時不時嘴角會起，一年可能一兩次的樣子
不直接接觸患處面板的確很重要，但也建議不要共用生活用品。如果您以前也有發作過的話，比如一年一兩次的話，那麼就屬於是復發的情況，治療方法與第一從發作稍有不同。
雖然服用抗病毒藥物（包括伐昔洛韋或阿昔洛韋）是治療唇皰疹最重要的治療，但對於偶有臨床復發而且症狀輕微，一般無需抗病毒治療，根據具體症狀具體應對症狀即可。包括：
- 疼痛症狀明顯的時候，可考慮口服鎮痛藥控制。在無過敏史，肝腎功能正常，沒有消化道潰瘍的情況下，輕度疼痛一般可考慮使用對乙醯氨基酚或布洛芬（芬必得）控制。
- 如果現在皮疹處出現了化膿或者膿皰，提示有繼發細菌感染可能，可考慮區域性使用莫匹羅星軟膏（商品名；百多邦）每天2次外用。
如果症狀持續反覆或加重，或者出現了新的症狀或體徵，建議線下面診醫生以便更為詳細和全面的評估。雖然目前沒有確切徹底根治的辦法，根據不同的情況，面診醫生可能會有以下兩種不同處理方案:
發病期治療
如果每次復發之前，有明顯的前驅症狀(如區域性面板出現疼痛、麻木、燒灼等感覺)，通常可以在水皰還未出現時，提前口服阿昔洛韋(每次200mg，每天5次，服用5天) 或者伐昔洛韋(每次2000mg，每天2次，服用1天)，這樣可以抑制病毒的發作。我覺得您目前的情況,到當地醫生面診之後，面診醫生可能會更推薦這種治療方案。
長期抑制治療
如果頻繁複發 (每年發作超過4次)，每次發作前均無明顯前驅症狀，每次發作時症狀都得很嚴重，比如疼痛明顯，或伴有明顯的如發熱或疲勞等全身症狀，那您的面診醫生可能會讓您考慮選擇長期抑制治療。具體方法為服用阿昔洛韋(每次400mg，一天2次，服用4個月）或伐昔洛韋(每次500mg，一天1次，服用4個月）。長期抑制治療效果稍微好一些，但是費用肯定是要比發病期治療要多。如果確實有必要，需要您和您的面診醫生溝通協商。
另外，關於如何預防復發，有以下建議供您參考：
- 做好防曬工作：部分患者的復發可由日曬誘發，這種情況可預防性採取防曬的措施；
- 特定情況下，遵醫囑預防性用藥：在有HSV感染病史的人群中，如果進行三叉神經根減壓術或面部面板磨削術，有50%~70%的患者可能出現唇皰疹；如果拔牙，有10%-15%的患者可能出現唇皰疹。所以如果如果將來有相關手術時，可考慮預防性使用抗病毒治療。
以上是我根據您現有的資訊給出的建議，希望我的回答能夠儘可能地幫助到您，同時也希望您能理解線上諮詢有一定的侷限性，建議僅供參考，任何處方藥物的使用，必須要先找醫生面診，然後必要時遵面診醫生醫囑使用。
如果我有什麼沒有表述清楚的地方，歡迎追問！謝謝！
（使用者無後續追問）
以上就是本次案例分享的全部內容，希望對大家有幫助。如果覺得有用，也歡迎分享給身邊有需要的人。
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