汪孜 Wendy
兒童口腔主治醫師 中華口腔醫學會兒童口腔會會員，牙科負責人，具有10年以上臨床工作經驗，曾多次前往日本東京齒科大學學習。日本護衛士認證，澳洲MRC矯正中級認證醫師，芬蘭LM兒童矯治與顏面管理認證醫師。多次前往日本東京齒科大學以及門診學習最新的口腔預防技術。國家繪本講師。
“不行，我不同意，拍牙片會損傷我孩子的智力，如果看不好，我就不在你這裡看牙了，看不好牙當什麼醫生”家長情緒很激動向我吼道。
“孩子的牙齦上長了膿包，初步判斷是根尖周炎，需要拍牙片，確認一下乳牙牙根吸收情況以及恆牙胚的發育情況，我們才好更準確的給予治療方案，更何況孩子還在換牙期。。。”陸醫生耐心地解釋道。
可沒等陸醫生說完，這位男孩的媽媽拉起孩子摔門而出。
家長對於牙片的瞭解有多少？就一意孤行地認為拍牙片對孩子智力有損傷？這個黑鍋牙片它可不背，牙片在牙科治療中是非常非常重要的!
什麼是牙片？牙科常見的X線片的統稱。
X線檢查是目前應用最普遍的輔助檢查手段，可以用於齲齒，牙髓炎與根尖周病，牙周病，口腔頜面部感染，外傷，先天發育異常，良惡性腫瘤等疾病的輔助檢查。
第一種是以檢查單顆牙齒為目的的根尖片。
小牙片較小，相當於兩個手指頭寬度大小，薄薄一片，影象上可以顯示2-3顆牙，所以牙醫們要觀察單顆牙齒時，會拍攝小牙片，特別是在做牙齒的根管治療時，需要拍攝來顯示牙根的長度以及治療的效果。此外，兒童牙外傷初診和複查時的根尖周片也是必不可少的。
如圖中標記1所示，齲壞的乳牙，牙根完全吸收，可以不予治療，直接拔除。
如圖中標記2所示，待萌出的恆牙牙根還在發育期，但已經要破齦而出，提示跟上面的乳牙根尖周變有關係。(從牙片上更直觀地感受到為什麼牙醫要強調乳牙健康的重要性)
如圖中標記3所示，接近發育完全的第一恆萌牙（六齡牙），在口腔內牙冠最大，咀嚼能力最強，也是最早萌出的大牙。要好好保護好。
第二種是以檢查全口牙齒的整體情況為目的的全景片。
全景片可以拍攝到所有牙齒的形態，位置以及頜骨內的情況。特別是兒童，可以觀察到乳恆牙發育的整體狀況，瞭解牙齒數目，牙間關係和牙齒替換的情況，同時乳牙牙根吸收情況，恆牙萌出方向以及上下頜骨的情況。
如圖所示，數一數有44顆牙齒，每個牙齒的發育階段都不一樣，有正在鈣化的牙齒，有牙根還未發育完全的牙齒，有牙根已經形成的牙齒，等等。
有了牙片，醫生可以很好地從圖片上看出問題，有牙齒該掉的時候不掉，該長的時候不長，乳牙滯留了，需要儘快拔除。
另外圖片上還能夠看出是否有多生牙，以及多生牙的位置是否會阻擋換牙，特別是需要拔智齒的朋友，醫生都會建議拍牙片，才知道智齒牙根的數量位置，制定相對應的拔除方案。
第三種就是牙科CT，即可以展現牙齒以及頜骨的三維立體結構的影響片。
用於口腔頜面部硬組織的檢查，包括根尖周病變，顳下頜關節疾病以及腫瘤，外傷，畸形等疾病的診斷。
牙科CT可以多角度地真實再現頜骨，牙齒的內部結構和各組織結構的毗鄰關係。
除外，還有其他形式的牙科X線片，每種X線片都有不同的檢查目的。醫生也會根據孩子的具體情況，檢查的目的，選擇拍攝需要來X線片。
結論：牙片是牙科醫生重要的輔助治療手段，完整的牙齒三分之一在口腔內我們叫做牙冠，另外三分之二在牙槽骨中，我們叫牙根。牙根變異多，醫生只有透過影像檢查才能給出準確的治療方案，因此非常非常重要。
問題來了，很多人都知道照射X線片對身體不好，甚至有家長認為會影響智力，那究竟牙科X線片有多少輻射呢？
其實，在日常生活中，無時無刻不處於輻射之中。其中75%來源於大自然，25%來源於人工輻射，比如電視，手機，電腦等都有輻射。
一張小牙片的輻射劑量為4-5微西弗，全景片為7微西弗左右，牙科CT約100微西弗。這些數值可因放射儀器的配置，使用引數和拍攝時的設定而略不同。隨著現代科技的發展，傳統的X線膠片已被數字化影像片取代，輻射量也大大減少。
根據聯合國原子輻射效應科學委員會提供的資訊，10小時航空飛行的輻射量為30微西弗。這就是說，一張小牙片的輻射劑量相當於乘坐1小時多的飛機的輻射。
在牙科治療中，牙醫會根據病情來決定選擇何種放射檢查型別，並且也不會過多地頻繁地做CT檢查，而輻射劑量微小的牙片可能在牙齒治療前後需要多次拍攝，但對於我們身體來說健康並無損傷。
過量的輻射對人體有損傷，合理運用，自我防護
過量的輻射會損傷，改變，破壞細胞的DNA,從而成為一些腫瘤疾病或基因相關疾病的致病因素。國家放射防護委員會認為，對於一些病人，超過50毫西弗的劑量就要考慮罹患癌症的風險，但沒有直接證據顯示低於10毫西弗（即10000微西弗）的劑量會對人體造成危害。
這些劑量遠遠大於我們日常生活中以及實際所做的X線片檢查的輻射劑量，所以必要的牙科X線檢查是安全，無損健康的。
X線片的照射是不會影響孩子智商
智力商數，簡稱智商，是一種表示人的智力高低的數量指標，他也可以表現為一個人對知識的掌握程度，反映人的觀察力，記憶力，思維力，想象力，創造力以及分析問題和解決問題的能力。
最新的研究表明，智商不單是與遺傳因素有關，還有生活環境有關。但並沒有證明X射線對智力的影響。
綜上所述，牙科治療中，拍攝X線片是很有必要，且對診療有重要的意義。輻射劑量微小時完全不會影響孩子的智商。
希望家長不需過度的擔憂，何不妨多花時間給孩子做好口腔健康的維護呢？
