來源 河南省兒童醫院
瑞瑞(化名)是一名3個月大的寶寶,打預防針後,家人發現胳膊上有點發紅。
起初,大家以為是打針後的“淤血”,去當地醫院看了看,也沒看出什麼問題。
但是2個月過去了,胳膊發紅的地方越來越大,摸著還有點熱。家長也曾為孩子間斷敷“消炎膏”,同樣效果不大。
在一次嬰兒水浴時,有人告訴瑞瑞媽,說孩子可能是“血管瘤”,建議趕快去醫院治療。
在河南省兒童醫院介入血管瘤&血管外科門診,科主任丁語接診瑞瑞後,對其進行了詳細的查體。
她發現孩子胳膊上的“血管瘤”呈紫紅色,面板有點發硬,表面溫度也比周圍面板明顯升高,又詳細問了家長,孩子胳膊的情況是從什麼時間開始的?家長一開始說是“打預防針後發生的”。丁語說,不對,再仔細想想,打預防針前,這兒沒有一點問題?瑞瑞媽媽仔細想了想說:“打預防針前區域性好像就有一點紅了。”
丁語主任意識到瑞瑞的胳膊上的病變絕不是“發炎、過敏或血管瘤”,而可能是一種少見的血管源性腫瘤——卡波西血管內皮瘤,確診需要住院進一步檢查。
入院後,一系列檢查發現,瑞瑞的血小板持續下降,增強CT提示“右上臂界限不清的高訊號腫物,浸潤面板、皮下和肌肉”,這些結果基本證實了孩子患的就是卡波西血管內皮瘤。
她立即為孩子制定了治療方案,並帶領團隊給瑞瑞開展微創介入手術。
手術檯上,醫生操作導管,透過患兒大腿上的一根血管,順著血流輕輕移動到胳膊上“瘤子”的供血血管中,然後注入藥物,減少其供血,降低病灶對血小板的破壞,手術很順利。術後只有大腿上有一個細小的針眼,孩子沒有痛苦,而且不影響活動,護理也比較簡單。
術後第五天,複查結果顯示,瑞瑞的血小板逐漸上升至正常範圍,病情穩定出院。
相關連結:卡波西血管內皮瘤
它是一種少見的、發生於嬰幼兒和兒童的、具有侵襲性的血管腫瘤,且一旦合併卡梅現象——即繼發於血管瘤的血小板減少和凝血功能紊亂——它的治療就極具挑戰性。
它可以表現為頑固性的血小板減少,合併嚴重的凝血功能障礙,如不經過恰當的治療,卡波西血管內皮瘤合併卡梅現象的死亡率可高達50%。
幸運的是,目前國內外對卡波西血管內皮瘤的研究已相當成熟,也形成較為統一的治療意見,即先進行微創介入栓塞減少瘤體出血及降低對血小板的破壞,再用特效藥針對性的治療。
丁語提醒各位家長,發現孩子身上有不明原因的紅腫,且長時間未消退,建議立即前往醫院治療,切不可在家自行用藥,以免貽誤病情。